肿瘤引起鼻中隔偏曲的危害 什么肿瘤能引起鼻中隔偏曲

一、肿瘤引起鼻中隔偏曲有哪些危害

　　一、鼻中隔脓肿

　　由于鼻中隔不治疗，一些病菌侵入到鼻中隔，鼻中隔由于感染会导致脓肿。在没有选择恰当的手术时间的时候，在鼻内感染期比较严重的时候或脓性分泌物分泌较多时，皆可造成自切口处的感染。

　　二、鼻中隔穿孔

　　这类多是由于手术过程中的不谨慎造成的误伤到鼻腔双侧于对称部位破裂，病菌感染严重形成穿孔；鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。

　　三、颅内并发症

　　这种情况比较少见，引起这类症状的产生多是由于鼻中隔脓肿或筛板破损，导致颅内受到感染引起的并发症。

　　四、鼻梁下塌

　　这种危害是由于手术过程中医生切除的部位不精确还有技术不精，在对中隔软骨进行切除的时候鼻梁部因为去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理，造成软骨软化坏死，也可发生此类畸形。

二、引起鼻中隔偏曲的肿瘤

　　先天性或后天性的肿瘤都能引起鼻中隔偏曲，如绿色瘤和鼻咽癌等等，症状繁多，恕不枚举。

　　非肿瘤引起的鼻中隔偏曲有以下症状：

　　1.鼻塞：交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突，多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”型偏曲，可能引起双侧鼻塞。

　　2.头痛：偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。

　　3.鼻出血：偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄，而且常受到气流或尘埃的刺激，故常发生干燥糜烂，导致鼻出血。

　　4.鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

　　对鼻中隔偏曲的诊断，一方面注重是否引起鼻腔、鼻窦功能障碍，注重与其周围解剖结构的关系；另一方面，注意鼻中隔偏曲（即使较轻度的）是否影响鼻腔或鼻窦手术以及手术后的效果，即能否引起术野狭窄或术后鼻腔、鼻窦的通气引流障碍和粘连等。

三、鼻中隔偏曲检查方式

　　1.前鼻镜检查

　　显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。

　　2.鼻内镜检查

　　鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后，在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

　　3.鼻窦CT扫描

　　参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性；鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性；提示手术矫正的部位和范围；可能影响鼻内镜下的手术操作；影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。

四、鼻中隔偏曲的表现

　　（1）鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，又称结构性鼻炎，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

　　（2）头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。

　　（3）鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组，血管弹性差，则难以用凡士林纱条填塞治愈，多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

　　（4）邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流，则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸，易发生感冒和上呼吸道感染，并可在睡眠时发生严重鼾声。