狂犬病伤口如何处理 狂犬病4大症状

一、如何对狂犬病伤口处理

　　一、清洗伤口。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口 ，至少冲洗20分钟，尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。

　　二、消毒。冲完后 ，马上用碘伏(尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒)或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理，尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。

　　三、迅速前往当地卫生防疫部门或者有狂犬病疫苗接种资质的医院，在伤口周围的肌内浸润注射狂犬病球蛋白或是血清，以中和狂犬病毒。(原则上，对于有皮肤破损的三级伤口，都需要行狂犬病球蛋白或是血清注射治疗，但具体情况医院具体处理)。

　　四、注射狂犬病疫苗。咬伤后 ，应尽快注射狂犬病疫苗，原则上以24小时内接种最宜，但实际临床上对于潜在发病前的人群，进行狂犬病疫苗都是具有积极的预防作用。狂犬病疫苗需要在暴露后第0、3、7、14、及28天各于肌肉接种一次。

二、狂犬病的表现症状

　　1、狂犬病发作之前往往有一个短暂的前驱期，这个时间会持续1至4天，主要的症状是表现为中度发热，全身感觉不适，食欲下降甚至消失，同时还伴有头痛、恶心等。症状类似感冒，因此，很容易被忽略。

　　2、过了前驱期之后就进入神经系统的症状期，这个症状会出现在2天至20天，主要的表现是应激性增高，感觉胸部有很强的压迫感，同时伴有胸痛及气流恐怖症，严重的当风吹面部时都会引起咽喉部肌肉的痉挛，进而影响呼吸和进食，这是狂犬病非常典型的症状之一。对临床判断有利。

　　3、局部症状。被病狗咬伤的伤口部位会有疼痛，还可能出现有麻木、痒痛的异常感觉，手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬，非常痛苦。还有的病人同时伴有对各种光、噪音和感觉剌激的应激性增高，不愿意见光，也不愿意被触碰，而一旦受刺激，脸部的表情会非常的恐惧和恐怖，这是因为病毒侵犯神经表现出肌张力增高和面部肌肉痉挛所致。

　　4、交感神经系统病受损的症状。当交感神经受到损后，病人会出现多汗、流涎、狂躁等表现，而且表现出焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，而且大多数人在吞咽时引起咽喉等部位的肌肉痉挛所以很怕喝水，故又称恐水症。

三、狂犬病的防治方法

　　1. 对于家养的大型犬一定要圈养、拴养，防止散养咬伤他人，人一旦被不明的犬咬伤后应立即到防疫部门进行紧急免疫。

　　2. 对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。

　　3. 被肯定或可疑的患狂犬病动物或野兽咬伤后，伤口应及时以20%肥皂水或1%新洁尔灭(或其他季胺类药物)彻底清洗。因为肥皂水可中和季胺类药物作用，故二者不可合用。冲洗后涂以75%酒精或2～3%碘酒。伤口不宜缝合。

　　4. 在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应及时注射狂犬病疫苗。

　　5. 除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤皮肤、黏膜者，需要接种疫苗，常用的狂犬病疫苗有四种：羊脑组织灭活疫苗(森普尔氏疫苗)、鸭胚疫苗、乳动物脑组织灭活疫苗及组织培养疫苗。前三者应用较久，均为最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物质，能导致严重的甚至致死的并发症，如脑脊髓炎、脑膜炎等;其免疫原性低，故需注射较长时间。因此目前多主张应用组织培养疫苗，如地鼠肾疫苗、胎牛肾疫苗、鸡胚细胞疫苗及人二倍体细胞疫苗等，其中以人二倍体细胞疫苗最好，不仅预防效果好，也无严重不良反应。若既往已接种过全程其他狂犬病疫苗，则仅需注射一次即可。中国目前生产的地鼠肾疫苗与之相似，值得广泛应用。

　　6. 如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清。而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散，相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会。使用抗狂犬病血清应做过敏试验。因免疫血清能中和游离病毒，也能减少细胞内病毒繁殖扩散的速度，使潜伏期延长，争取自动抗体产生的时间，从而提高疫苗疗效。应用抗狂犬病血清后可抑制自动抗体的效价和延缓其产生的时间，抗狂犬病血清注射的方法是一半肌肉注射，一半伤口周围浸润注射。

　　7. 对与狂犬病病毒、病兽或病人接触机会较多的人员应进行感染前预防接种。狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1针，共注射5针。0是指注射第1针的当天，以后以此类推。如果需注射抗狂犬病血清时，最好在使用疫苗的前一天或当天使用，并应在疫苗全程注射5针后的第10天、第20天再各加强注射1针。注射狂犬疫苗和血清要及时、全程、足量。

四、狂犬病病人的护理方法

　　伤口处理及时、有效地处理伤口可明显降低狂犬病发病率。伤后应尽快用20％肥皂水或0．1％新洁尔灭(不可与肥皂水合用)反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎，挤去血污。冲洗后用70％酒精擦洗或浓碘酒涂拭。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬病免疫血清，在伤口及周围行局部浸润注射(免疫血清试验阳性应进行脱敏注射)。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。

　　要及时预防接种，主动免疫  被犬、猫或患狂犬病的动物咬伤者，或被可疑狂犬病动物吮舐、抓伤、擦伤皮肤或粘膜者均应接种疫苗，做暴露后预防接种。对高危人群如兽医、从事狂犬病病毒的实验研究人员和动物管理人员，应做暴露前预防接种。目前我国常用的是地鼠肾细胞疫苗，此疫苗具有免疫原性强、安全可靠等优点。