子宫肌瘤子宫切除手术危险吗 子宫肌瘤的检查

一、子宫肌瘤的检查方法有哪些

　　子宫肌瘤是常见的妇科肿瘤，又称子宫平滑肌瘤，通常发病于已婚女性。子宫肌瘤给女性朋友的工作和生活带来严重的危害，只有早发现早治疗才可以摆脱这种困扰。子宫肌瘤通过做哪些检查可以查出患有子宫肌瘤呢?下面我们来看看子宫肌瘤的检查方法有哪些：

　　1、CT与MRI

　　一般不需使用此两项检查。CT诊断肌瘤其图象只表达特定层面内的详细内容，图象结构互不重叠。子宫良性肿瘤CT图象是体积增大，结构均匀、密度+40～+60H(正常子宫为+40～+50H)。

　　MRI诊断肌瘤时，对肌瘤内部有无变性、种类及其程度呈不同信号。肌核无变性或轻度变性，内部信号多均一。反之，明显变性者呈不同信号。

　　2、探测宫腔

　　用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位。但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

　　3、X光平片

　　肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

　　4、超声检查

　　目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则;肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤、细胞排列不同，而使肌瘤结节于扫描时表现为弱回声，等回声和强回声3种基本改变。弱回声型是细胞密度大，弹力纤维含量多，细胞巢状排列为主，血管相对丰富。强回声型，胶原纤维含量较多，肿瘤细胞以束状排列为主。等回声型介于两者之间。后壁肌瘤，有时显示不清。肌瘤愈硬衰减表现愈重，良性衰减比恶性明显。肌瘤变性时，声学穿透性增强。恶变时坏死区增大，其内回声紊乱。故B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

二、患上子宫肌瘤该怎么办

　　1、非手术治疗子宫肌瘤

　　(1)严密观察：子宫肌瘤无症状，体积小(小于三个月妊娠子宫)，年近绝经期，处于浆膜下或肌层内，诊断明确，可严密观察，不予处理，等待绝经后肌瘤自然萎缩。

　　(2)激素治疗：子宫肌瘤患者年近绝经期，月经紊乱或经量增多，但因其他原因不适手术治疗者，经内膜病检除外恶性变后，可考虑应用雄激素治疗子宫肌瘤，以对抗雌激素的作用，临床常用雄激素有两种：①甲基睾丸素，每日口服l～2次，每次5～10mg。②丙酸睾丸素，每周肌注2～3次，每次25mg。但不论口服或肌注，每月剂量不宜超过250mg，以免引起男性化。

　　2、手术治疗子宫肌瘤

　　如子宫肌瘤较大充塞盆腔，子宫达妊娠3个月大小，或症状明显以致继发贫血者，往往需要手术治疗子宫肌瘤，手术的方式有：

　　(1)经腹次全子宫切除术：适于50岁以下的宫体部肌瘤，且宫颈完好者。

　　(2)经腹全子宫切除术：适于子宫肌瘤较大件宫颈部肌瘤，或宫体肌瘤伴宫颈病变严重者。

　　(3)肌瘤剜除术：年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，肿瘤无恶变，应尽量做肌瘤剜除术，保留生育能力，粘膜下肌瘤，可经阴道切除子宫肌瘤。

三、子宫切除手术有哪些步骤

　　1、切口

　　取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

　　2、缝扎

　　盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

　　3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

　　提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

　　4、游离子宫体

　　用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面，轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

　　5、游离子宫颈

　　适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

　　6、切除子宫

　　在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔。

　　然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。最后凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

　　7、缝合阴道断端及盆腔腹膜

　　切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔，术毕从阴道内抽去纱布。

四、子宫切除手术风险大吗　　

　　目前，子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一，一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险，如有可能出现以下问题：

　　1、膀胱、输尿管损伤。

　　2、手术创面有癌变的可能，如各种残端癌。

　　3、出血，分为手术时出血及术后晚期出血。

　　4、粘连，肠袢可粘连于子宫的切口，引起肠梗阻。

　　5、术后患者阴道缩短，性生活不和谐，影响夫妻感情。

　　6、直肠损伤，切开子宫直肠陷凹，手术时易伤及直肠。

　　7、感染，术前阴道及宫颈消毒不严，或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。

　　8、34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状，患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

　　以上就是小编关于子宫切除手术风险大吗的内容介绍，其实任何手术都有一定的风险存在，但是对于目前医学水平大家还是不用过分担心，以积极的心态去迎接手术是非常重要的。术后也要做好身体的饮食调理工作，注意营养，保持良好的心态，才能战胜疾病恢复健康。