肿瘤死亡率,肿瘤的分类和命名

一、肿瘤死亡率

　　中国*首次关于肿瘤发生的数据报告可以追溯到 1975 年。这个数据来自于上海肿瘤登记处，并在 1982 年被 John Waterhouse, Calum Muir, Kim Shanmugaratnam, and Jean Powell 主编的“五大洲肿瘤发病率”收录。

　　死亡率研究与肿瘤发生率是平行发展的，即死亡率的数据公布提前一年，即 1981 年。数据报告基于一个全国性肿瘤死亡率调查，由卫生部全国肿瘤防治办公室和中国科学院地理研究所南京办双语校稿。

　　在对 1987 年至 1999 年肿瘤死亡率趋势分析后的一些年里，更多死亡率数据报告凸显，并提供给国际公众。这项工作是中国快速发展的缩影，展示了中国的农村肿瘤发病率降低的一般概况和城市肿瘤发生的新趋势。

　　但死亡率对于了解中国肿瘤流行病的变迁仅仅是管中窥豹，发病率的数据还是迫切需要获得的。尽管肿瘤的登记仅仅在有限范围内覆盖，却被最大范围的挖掘利用了，用于肿瘤发生趋势的国际比较。

　　从那时起，几个登记紧随其后，在最近一版的 10 CI5C，超过了 12 个肿瘤登记。现在，肿瘤登记已经是基于国家层面的工作，可以依靠国家组织(国立中央癌症登记处 - NCCR)。这个组织方便合作，检查质量，并提供协助。发表在 CI5C 的卷 10 数据，与来自中国 12 个登记处的数据，涵盖了 2003~2007 年的跨度。下一版预计不会早于 2016 年早期。因此，至关重要的是需要一个中间阶段报告，描述 2010 年快速变化的中国。

　　由陈万青及其团队的报告不仅为我们描绘了 2010 年中国肿瘤发生率和死亡率的画面，也细致地展示了数据获取的质量控制流程。虽然看起来很边缘，但这部分工作是非常有价值的，因为可以确保最终质量以飨读者。我们只能想象的其间痛苦过程，他们为了追求结果的高质量不得不离开舒适的办公场所，去完善那些不符合严格的质量标准的资料。

　　共有 145 个登记机构的数据合格，覆盖了令人震惊的 15.8 亿居住人口(约 12% 的中国人口)。比较质量指标，我们可以看到死亡证明书(DCO)的百分比，即只能由死亡证明书方式通知登记的情况下，还是相当低的，对比在 CI5C 的 12 个登记或世界其他各地的登记。

　　相反，微观验证的百分比仍然没有达到欧洲，大洋洲和北美洲，甚至是 CI5C 选择的 12 个登记处的百分比。但是，这个指标能显示注册表在寻找诊断过程信息的难处或在诊断和临床过程中好的做法的缺乏。

　　这份报告昭示了中国农村和城市的巨大差异，癌症负担模式之间的强烈反差。可以看到中国城市男性肺癌发病率(ASR 51.2)与欧洲(45.6 在 EU28 2005 年)和北美(SEER9 45.8 在 CI5C 卷 10)相比较为接近，而在中国农村地区首要的癌症负担无论男女都是胃癌(男性 ASR 39.5 与城市 29.6;女性 15.5 ASR 与城市 12.0)，食管(男性 ASR 23.3，女性 9.8;城市为 12.9 和 3.9)和肝癌(ASR 32.7 的男性和 10.8 女性;城市 23.3 和 8.5)。最值得注意的是肝癌发病居世界第一方阵，与韩国，日本，泰国和那不勒斯(意大利)持平。

二、肿瘤的分类和命名

　　机体任何部位的任何组织都会发生肿瘤，可发生良性瘤，也可发生恶性瘤，因此肿瘤种类繁多。特性各异，必须进行科学的分类和命名。正确掌握肿瘤分类和命名的原则及方法，有助于对肿瘤有个系统的概念，对各个具体肿瘤可确定正确的诊断名称，并当看到肿瘤的名称，就能了解它长在什么部位、起源于何种组织、是良性瘤还是恶性瘤，从而可进一步分析其特性，为医疗处理提供依据。

　　肿瘤的分类

　　肿瘤的分类，有的按肿瘤的组织起源分类，有的按肿瘤的生长特征分类。在实际工作中，常常把两者结合起来。

　　(一)按组织起源分类主要分为以下几类：

　　1、上皮组织肿瘤来自被复上皮(鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等)及腺上皮的肿瘤。

　　2、间叶组织肿瘤来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下主要几类：

　　(1)结缔组织肿瘤来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组织等肿瘤。

　　(2)骨肉组织肿瘤来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。

　　(3)脉管组织肿瘤来自血管和淋巴管的肿瘤。

　　(4)造血组织肿瘤来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。

　　3、神经组织肿瘤来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。

　　4、其它类型肿瘤有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组织的肿瘤。

　　(二)按生长特性分类分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区分的，这在下面良性肿瘤和恶性肿瘤的特征及区别中将详细叙述。

　　把两种分类方法结合起来，既说明肿瘤的起源组织，又说明肿瘤的性质，如分为良性上皮组织肿瘤、恶性上皮组织肿瘤;良性结缔组织肿瘤等。

　　肿瘤的命名的原则是依据生长部位、组织起源和生长特性，主要是区分良性肿瘤和恶性肿瘤的名称。

三、肿瘤症状

　　1、肿块

　　为瘤细胞不断增殖所形成。常是病人就诊的主要原因，也是诊断肿瘤的重要依据。检查时，可在体表发现或在深部触及新生的肿物，也可发现器官(如肝、甲状腺)或淋巴结肿大。一般而论，良性肿瘤增长较慢，境界清楚，表面光滑，与基底组织无愈着(可活动)。恶性肿瘤增长较快，表面凸凹不平，与基底组织愈着而不易推移，有些境界不清楚。发生于体腔内深部器官的肿瘤，一般较难发现，当肿瘤引起压迫、阻塞或破坏所在器官而出现症状时，以此症状为线索，通过进一步检查，方能发现肿块，如纵隔肿块压迫上腔静脉引起回流障碍时，患者出现头、面、颈、上胸壁的肿胀，胸壁及颈部静脉怒张、呼吸急促、紫绀等症状。

　　无论良性或恶性肿瘤，使用一般抗感染治疗，外敷药物或理疗，均不能控制肿块生长。

　　2、疼痛

　　为恶性肿瘤发展后的常见症状之一，也是促使患者就医的主要原因。由于肿瘤生长，引起所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张;或肿瘤造成空腔器官(如胃肠道，泌尿道)梗阻;或肿瘤晚期浸润胸膜、腹膜后内脏神经丛等，均可发生疼痛，开始时多为隐痛、钝痛，常以夜间明显，逐渐加重，变为疼痛难忍，昼夜不休。阵发性疼痛为肿瘤引起空腔器官梗阻所致;灼痛常为肿瘤并发感染的表现;放射痛可能为神经干受累的缘故，但疼痛部位常无明显触痛。良性肿瘤无疼痛或较少疼痛症状，但肿瘤增大压迫邻近器官组织时也可出现压迫性疼痛症状，需与恶性肿瘤的疼痛加以区别。

　　3、病理性分泌物

　　发生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道及泌尿生殖器官的肿瘤，一旦肿瘤向腔内溃破或并发感染时，可有血性，粘液血性或腐臭的分泌物由腔道排出。此症状应引起高度重视，收集这些分泌物行细胞学检查可助诊断，并可借与常见的急、慢性炎症相鉴别。

　　4、溃疡

　　为恶性肿瘤表面组织坏死所形成。在体表或内窥镜观察下，恶性溃疡呈火山口状或菜花状，边缘可隆起外翻，基底凹凸不平，有较多坏死组织，质韧，易出血，血性分泌物有恶臭。

　　5、出血

　　来自溃疡或肿瘤破裂。体表肿瘤出血可直接发现，体内肿瘤少量出血表现为血痰、粘液血便或血性白带;大量出血表现为呕血、咯血或便血等。肿瘤一旦发生出血常反复不止。

　　6、梗阻

　　良性和恶性肿瘤都可能影响呼吸道、胃肠道、胆道或泌尿道的通畅性，引起呼吸困难、腹胀、呕吐、黄疸或尿潴留等。由恶性肿瘤引起的梗阻症状加重较快。

　　7、其他

　　如肺癌可引起胸水，胃癌和肝癌可引起腹水，骨肿瘤可引起病理性骨折等。

四、治疗的方法

　　空气负离子自然疗法

　　肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，良性肿瘤在通过手术治疗后一般能够恢复健康，但是恶性肿瘤因为其顽固性不容易被治愈。恶性肿瘤也就是人们常说的癌症，不少人在患了癌症后认为被判了死刑，心态极为消极。近年来，恶性肿瘤治疗又出现了新方法，这就是空气负离子自然疗法。大量临床实验证实，空气负离子理疗癌症效果显著，是除放疗、化疗、手术治疗外地又一新方法。

　　气负离子对癌症中的有效理疗作用已经被多个权威研究所证实，原第四军医大学校长、博导陈景藻在其编著的《现代物理治疗学》中对空气负离子有效理疗癌症的机理做过如下阐述：临床实验表明，人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致癌。该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致癌。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子，这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变。形成大量癌细胞，最后出现癌症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得癌症。人体得到负离子后，由于负离子带负电有多余的电子，可提供大量电子，而阻断恶性循环，癌细胞就可防止或被抑制。

　　此外，也有相关实验表明负离子能够通过调节因恶性肿瘤引起的体内的酸碱失衡及氧化还原状况失衡，维持体内环境的稳定性，促进正常的细胞代谢，减轻，消除化疗的不良负作用，对患者的治疗非常有益。

　　中医治疗肿瘤

　　癌症的起因首先是人体内阴阳平衡，组织细胞在不同的致癌因素长期作用下，细胞突变而引起的，它的主要表现在组织细胞异常和过度的增生。其实癌组织也是人体的一部分，只有在人本阴阳平衡失调，五行生克乘侮发生变化的前提下，人体的免疫监控系统才会对其失去监控，任其发展。久而久之，癌细胞日益增殖，肿瘤队伍日益壮大，最后侵蚀周围正常组织，消耗大量能量和营养，影响人体的正常生理代谢，造成机体逐渐衰竭，最终导致死亡。

　　以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的，它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。以改善肿瘤间质细胞功能而抗癌，(即：使本来对肿瘤间质细胞起支持和营养作用的肿瘤间质转变成对肿瘤实质细胞起拮抗和抑制作用的间质细胞，癌细胞失去生存环境而灭亡);以调理气血、调整阴阳平衡、维持正常生命体征而保命;以培补正气、产生抗体，清理"毒源"而治本。