膀胱癌吃啥药治疗 膀胱癌的治疗方式

一、膀胱癌吃啥药治疗呢

　　膀胱癌吃什么药效果最好的问题，其实不太好回答，因为膀胱癌的病情很严重的，不要掉以轻心，并不是随便吃点什么药的问题。虽然现在看可能症状不是很明显，但是因为患者年龄偏高，治疗上更要慎重。对此类型的病况，我建议还是采取中医中药保守治疗为宜，第一是治本，第二没有副作用。单纯的西医是无法达到预期的效果，不能保证肿瘤的转移和复发。

　　膀胱癌泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危险因子是来自基因的影响，另外吸烟、长期接触某种染料(含苯胺(aniline)成份者，如纺织厂员工就可能接触到)、汽油或其他化学物质者也有较高的风险。

　　有动物实验显示老鼠长期大量服用一种人工甜味剂“糖精”(沙卡林/saccharin)可导致膀胱癌，但人体尚未有相同的报告;另一种更常用的人工甜味剂阿斯巴甜(aspartame)则没有类似报告。膀胱癌占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至于儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

二、膀胱癌的临床表现

　　大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。出血量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿。

　　有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。

三、膀胱癌的诊断及预防

　　病因

　　膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。

　　诊断

　　对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。

　　预后及预防

　　减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。

四、膀胱癌的治疗方式

　　膀胱癌的治疗方法，端视肿瘤侵犯到膀胱壁的深度而定。表浅肿瘤(还没侵犯到肌肉层者)或者仅侵犯浅部肌肉层者，可以用膀胱镜经由尿道加以“刮除”(实际做法是用圆弧状电刀切除)，不用开刀。也可以用雷射破坏肿瘤细胞，但如此就无法做病理检查。

　　免疫疗法适用于表浅性膀胱癌的治疗和预防，是利用卡介苗灌入膀胱，激发免疫系统的反应而消灭肿瘤。大约对2/3患者有效，一般是先以电刀切除肉眼可见的肿瘤后，再为患者灌卡介苗。局部化学疗法的适应症也类似，只是将卡介苗换成阿霉素(Adriamycin)、泛艾霉素(Epirubicin)、丝裂霉素C(Mitomycin-C)、Throtepa等药剂灌入膀胱，如此患者不会像一般学化学治疗出现落发、恶心、血中白血球数降低等症状，但只对表浅肿瘤有作用。

　　由于症状不严重，表浅性膀胱癌可能会渐渐往较深的肌肉层侵犯。侵入肌肉层的膀胱癌必须开刀，切除部份或全部的膀胱，乃至膀胱根除术(将膀胱和邻近组织、淋巴腺一并切除)。膀胱被切除的病人要同时做尿路分流术，也就是让尿液改道，不再经过膀胱。技巧纯熟的医师能取一段肠子，做成人工膀胱来贮存尿液，这是一种精细而费神的手术。

　　膀胱癌的治疗除了以上所述，也可以视情况合并使用放射治疗或全身性化学治疗。