肛瘘治愈后会癌变吗 治疗肛瘘的方法有哪些

一、肛瘘治好了后会发生癌变吗

　　治好了后不会发生癌变。肛瘘流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病，给患者工作、生活带来不便；其次，瘘管会随着时间的推移而逐渐增加，形成高位复杂性肛瘘，后者手术治疗成功率明显下降，切手术易造成肛门失禁等后遗症。另外，临床证实，肛瘘久拖不治、久治不愈者有可能癌变发生。特别是 肛瘘反复发作超过十年以上的患者，最容易癌变，国内已有许多肛瘘癌变的病例。因此说，肛瘘一旦发生，只要有症状，都应该手术。

　　到目前为止，还罕见非手术方法能治愈肛瘘。所以，一旦出现肛瘘症状，应及早到正规医院接受检查和治疗，以免延误病情，造成后悔不及的不良后果。临床上不乏见到有患者因为久拖不愿手术，半边屁股都被瘘空的案例，晚期手术不仅过程痛苦，恢复时间超长，而且康复之后肛门会严重变形，不但影响美观，而且影响肛门排便功能。

二、治疗肛瘘有哪些方法

　　手术即是首选治疗。肛瘘手术治疗的主要理念基于：1、切除整个瘘管组织2、移除括约肌间感染的肛隐腺组织3、关闭内口。注意要保留肛管直肠环，防止肛门失禁。传统的手术方式包括瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法等。这些方式共同的缺点是创伤大、愈合时间长、部分患者可出现肛门功能受损，甚至大便失禁。因此，新的肛瘘微创手术方式在近几年不断被应用于临床，例如直肠粘膜瓣内口修补术、经括约肌瘘管结扎术、肛瘘填充物封堵肛瘘。这类手术创伤小，对肛门直肠功能影响少，但是肛瘘微创的文献报道的治愈率各家不一致。总体来说不如传统的成功率高。

　　鉴于肛瘘的不可自愈的特点，保守治疗效果仅用于控制感染，减少疼痛、瘙痒等对症治疗。

　　因肛瘘手术导致的医疗问题比其他任何手术更容易使外科医生遭受责难。在美国，结直肠外科医生最常被诉诸于法律的原因之一，就是肛瘘手术引起的控便功能失 调，甚至是在手术操作无差错的情况下。所以外科医生要尽可能详细说明手术风险的原因。显然，最有机会提供最好疗效、最少并发症和最小功能丧失的是首次治疗 病人的医生。所以，对于肛瘘患者，首次治疗，选择一家有实力的医院，选择一名有丰富经验的医生，就显得非常重要。

三、肛瘘的微创手术有哪些

　　（1）LIFT 手术：又称括约肌间瘘管结扎术，该术式的特点是经内外括约肌间入路，有效的保留了内外括约肌。优点是在不损伤肛门功能的前提下治愈肛瘘。缺点是操作繁琐， 仍然存在复发率高的问题。后来又出现了一种叫BioLIFT的术式，它采用生物补片对外瘘管进行填塞，利用生物材料在两瘘管断端间形成一个物理屏障，且该 材料具有一定的抗感染能力，无排斥性，能与宿主结构很好融合，从而提高手术的成功率，减少愈合时间。

　　（2）肛瘘栓填塞术：利用猪小肠黏膜制作的生物材料通过填塞的方法治疗肛瘘，该方法具备微创、不损伤肛门括约肌等优点。但如果经验不足，复发率相对较高，费用昂贵，临床多用于低位肛瘘。

　　（3）生物胶粘堵术：使用人类纤维蛋白原及其复合物制成的生物胶来促使瘘口闭合。优点是操作简便、不损伤括约肌、可多次采用，失败后不影响其他治疗方法。缺点是失败率高。比较适合治疗初发性肛瘘。

　　（4）吻合器直肠黏膜切除（PPH）术：该手术是治疗痔疮的常用的微创手术，通过技术改良，可适合于治疗内口在齿线以上的高位括约肌上或括约肌外肛瘘。该术式的优点是操作简便、微创、不损伤括约肌、有效保护肛门功能，术后恢复快、痛苦小。缺点是费用昂贵。

四、肛瘘术后会出现哪些情况

　　肛瘘手术常见有出血，尿潴留，创面假性愈合等。术后创面有少量渗血很常见，一般不用处理，只有当出血量多的时候，交于医生处理。术后排尿困难，尤其是老年前列腺肥大病 人，较多见，可通过药物、导尿等处理。创面假性愈合常常由于患者不正规换药引起，或是在术后过早过多地吃了鸽子肉、甲鱼等高蛋白食物所致。有些是属于病人 “体质性因素”所形成。假性愈合需要重新修剪，是引起肛瘘复发的一个重要原因。有些高位复杂性肛瘘患者，尤其是手术后不愈合再次手术者，可能产生不同程度 的肛门失禁，包括粪便污染衣物、稀便较难控制等，因此，复杂性的肛瘘尤其是高位的肛瘘，需要尽早找有丰富经验的肛肠专科医生手术治疗。

　　肛瘘复发有以下几方面的原因：1、很多不专业的医师往往找不到正确的内口，只是把表面的瘘口消除掉，而没有解决最关键的内口，或者没有把同时伴发的支管一起 切除，致使肛瘘一再反复发作。2、有的患者或者医生对手术后换药不够重视，术后没有及时定期换药，肛门部不能得到很好的清洁，使术后创面引流不畅，或者伴 创面感染，造成创面不愈或假性愈合，最终导致肛瘘复发，甚至变得比初发时还要复杂很多。3、一些特殊疾病引起的肛瘘，如克罗恩病、结核等。