神经性皮炎外涂药 神经性皮炎的鉴别诊断方式

一、神经性皮炎的外用药物

　　经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。口服药物可选用抗组胺类药和镇静剂，如安定或舒乐安定及多虑平。局限性神经性皮炎可选用皮质类固醇激素局部封闭;播散性神经性皮炎可选用0.25%的盐酸普鲁卡因静脉封闭。治疗此类疾病的外用药物可选用皮质激素的药水或软膏，如地塞米松煤焦油擦剂、地塞米松丙二醇或肤轻松等。

　　病因

　　1.精神因素

　　目前认为是发生本病的主要诱因，情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。

　　2.胃肠道功能障碍：内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等，均可能成为致病因素。

　　3.局部刺激

　　如衣领过硬而引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等，均可诱发本病的发生。

　　诊断

　　1.本病中青年多见，先有剧烈瘙痒，后有皮损。

　　2.皮疹为扁平多角形丘疹，苔藓样变，无渗出。

　　3.皮疹多发于颈部、四肢伸侧、腰骶部、腘窝、外阴。

　　4.病程慢性，常反复发作。

二、神经性皮炎有哪些临床表现

　　临床表现

　　1.本病初发时

　　仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。因有阵发性剧痒，患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

　　2.神经性皮炎

　　好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛，甚至泛发于全身者，称为泛发性神经性皮炎。

　　3.自觉症状

　　为阵发性剧痒，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴结炎。

　　4.本病为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发。

三、神经性皮炎的分类及治疗

　　分类

　　1.局限性神经性皮炎

　　90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，有血痂形成。

　　2.播散性神经性皮炎

　　皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病程慢性，易反复发作，由于经常搔抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎、疖病等。

　　治疗

　　治疗的目的主要是止痒，避免患者因瘙痒而搔抓，从而进一步加重病情。

　　1.系统治疗

　　可选用抗组胺类药物、钙剂等对症止痒，辅以维生素B族内服;瘙痒严重者可选用镇静剂;皮疹泛发者可予普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。

　　2.局部治疗

　　可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用，肥厚者可封包或是联合使用10%黑豆馏油软膏外用。难治性皮损可予局部皮损内注射曲安奈德注射液

四、神经性皮炎的鉴别诊断方式

　　鉴别诊断

　　1.慢性湿疹

　　多由急性湿疹转化而来，在病程中有渗出倾向，皮疹表现为浸润肥厚性斑疹、斑块，苔藓化不明显，伴剧痒。

　　2.扁平苔藓

　　与神经性皮炎相同之处为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，可见Wicknam纹。同形反应好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处，此外黏膜损害(如颊黏膜和龟头处损害)。组织病理有特异性。

　　3.银屑病

　　发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上覆银色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒，组织病理有诊断价值。

　　4.瘙痒症

　　多见于老年人，常与季节有关，皮损为继发性。

　　5.原发性皮肤淀粉样变

　　皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改变。