风湿类风湿因子检查的意义 如何检查类风湿因子

一、风湿类风湿因子检查有哪些意义

　　检测RF对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮（SLE）病人有50%RF阳性，在其他结缔组织病如干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

　　各类RF临床意义有所不同：

　　1、IgM型RF：在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时，通常提示患者预后不良。

　　2、IgG型RF：在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关。

　　3、IgA型RF：是RA临床活动的一项指标，该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。

二、类风湿因子如何检查呢

　　类风湿因子是一种特异性IgG分子抗Fc片段抗体的抗原表位。作为一种抗体，抗免疫球蛋白类型可分为iggrf，IgMRF射频，IgA抗体，IgE射频等。五位一体通痹疗法治疗膝关节病。

　　IgM型RF是射频的主要类型，通常所说的是指IgMRF射频，RFIgM=用乳胶凝集法或绵羊红细胞凝集法检测，灵敏度高，前者，后者的高特异性。也可比浊法的IgMRF含量的测定，可以实现RF和自动测定的定量测定。

　　在RAIgMRF阴性的患者，应进一步iggrf和IgA抗体RFO检测中的两种类型的RF特异IgG抗体分子的强，不易与其他不相关抗原的反应。因为大多数的RF患者血清中正常IgG抗体和循环免疫复合物的形成可以解离，通过酸或高浓度的钠高稀释到RF循环免疫复合物，即隐性类风湿因子的检测。

　　具体检测方法：

　　1、胶乳凝集试验

　　以IgG吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上，如血清中含有RF，可与乳胶颗粒出现凝集反应。该法只能定性或半定量，灵敏度及特异性不高，只能检测IgM型RF.

　　2、速率散射比浊法

　　定量检测、准确、快速，准确性和敏感性高于胶乳凝集实验。也只能检测IgM型RF.

　　3、ELISA法

　　可检出不同Ig类型的RF，在酶标记抗体时，分别标记IgG、IgA或IgM.

三、类风湿因子的原理

　　类风湿因子（RF）是在 类风湿性关节炎（RA）病人 血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的 自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B 细胞克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB 病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且 单核细胞分泌的可溶性 因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。测定IgG、IgA、IgM类RF通常用ELISA间接法，即用热凝集兔IgG包被反应板微孔，加入检样后，再分别加抗人IgG、IgA、IgM 酶标记抗体，使反应后再与底物呈色。为防止各Ig类别RF相互干扰，酶标记抗体使用标记的抗体F（ab）2片段。

　　原理

　　将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即发生肉眼可见的凝集，此称 胶乳凝集试验。

　　在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中，加入待测血清，如有RF存在，则相互结合，随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应，在加入底物后即可显色。根据显色程度可判断有无RF存在及其水平，此为双抗原夹心 ELISA法。

　　胶乳凝集试验

　　RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性 IgG抗体，可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即可发生肉眼可见的凝集。

四、类风湿因子是怎么回事

　　实验室诊断学：约90% 类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性。IgA-RF与 骨质破坏有关，早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后不良；IgE-RF升高时，已属病情晚期。某些自身免疫病，如 冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、 干燥综合征、SLE等患者都有较高的 阳性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。

　　类风湿 因子是由于感染因子（细菌、 病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种 抗体）为抗原的一种抗体，故又称 抗抗体。常见的类风湿因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用。

　　近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解，这些生物作用包括：

　　1 、调节体内免疫反应；

　　2、激活 补体，加快清除微生物感染；

　　3、清除 免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高凝集的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。类风湿因子测定试剂定性地判断人体血液中的类风湿因子（PF）浓度。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染如感言、肿瘤、慢性感染如肺结核、 亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。