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风湿类风湿因子检查的意义 如何检查类风湿因子

2018-10-15来源:网友分享 作者:皮念寒

一、风湿类风湿因子检查有哪些意义

  检测RF对类风湿性关节炎的诊断、分型和疗效观察有重要意义。RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高,RF阳性支持早期RA的倾向性诊断,如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别;而对非活动期RA的诊断,需参考病史。在RA患者,RF的滴度与患者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。但RF并不是RA独有的特异性抗体。在系统性红斑狼疮(SLE)病人有50%RF阳性,在其他结缔组织病如干燥综合征(SS)、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

  各类RF临床意义有所不同:

  1、IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效价>80IU/ml并伴有严重关节功能障碍时,通常提示患者预后不良。

  2、IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出现与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关。

  3、IgA型RF:是RA临床活动的一项指标,该IgA型RF阳性与患者关节炎症状的严重程度以及骨质破坏有显著的相关性。

二、类风湿因子如何检查呢

  类风湿因子是一种特异性IgG分子抗Fc片段抗体的抗原表位。作为一种抗体,抗免疫球蛋白类型可分为iggrf,IgMRF射频,IgA抗体,IgE射频等。五位一体通痹疗法治疗膝关节病。

  IgM型RF是射频的主要类型,通常所说的是指IgMRF射频,RFIgM=用乳胶凝集法或绵羊红细胞凝集法检测,灵敏度高,前者,后者的高特异性。也可比浊法的IgMRF含量的测定,可以实现RF和自动测定的定量测定。

  在RAIgMRF阴性的患者,应进一步iggrf和IgA抗体RFO检测中的两种类型的RF特异IgG抗体分子的强,不易与其他不相关抗原的反应。因为大多数的RF患者血清中正常IgG抗体和循环免疫复合物的形成可以解离,通过酸或高浓度的钠高稀释到RF循环免疫复合物,即隐性类风湿因子的检测。

  具体检测方法:

  1、胶乳凝集试验

  以IgG吸附于聚苯乙烯胶乳颗粒上,如血清中含有RF,可与乳胶颗粒出现凝集反应。该法只能定性或半定量,灵敏度及特异性不高,只能检测IgM型RF.

  2、速率散射比浊法

  定量检测、准确、快速,准确性和敏感性高于胶乳凝集实验。也只能检测IgM型RF.

  3、ELISA法

  可检出不同Ig类型的RF,在酶标记抗体时,分别标记IgG、IgA或IgM.

三、类风湿因子的原理

  类风湿因子(RF)是在 类风湿性关节炎(RA)病人 血清中发现,是一种以变性IgG为靶抗原的 自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中,它是一种抗变性IgG的抗体,属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B 细胞克隆,在变性IgG(或与抗原结合的IgG)或EB 病毒直接作用下,可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少,且 单核细胞分泌的可溶性 因子可抑制RF的产生,故一般不易测出。RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。测定IgG、IgA、IgM类RF通常用ELISA间接法,即用热凝集兔IgG包被反应板微孔,加入检样后,再分别加抗人IgG、IgA、IgM 酶标记抗体,使反应后再与底物呈色。为防止各Ig类别RF相互干扰,酶标记抗体使用标记的抗体F(ab)2片段。

  原理

  将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即发生肉眼可见的凝集,此称 胶乳凝集试验。

  在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中,加入待测血清,如有RF存在,则相互结合,随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应,在加入底物后即可显色。根据显色程度可判断有无RF存在及其水平,此为双抗原夹心 ELISA法。

  胶乳凝集试验

  RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性 IgG抗体,可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即可发生肉眼可见的凝集。

四、类风湿因子是怎么回事

  实验室诊断学:约90% 类风湿性关节炎(RA)患者的RF呈阳性。IgA-RF与 骨质破坏有关,早期IgA-RF升高常提示病情严重,预后不良;IgE-RF升高时,已属病情晚期。某些自身免疫病,如 冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、 干燥综合征、SLE等患者都有较高的 阳性率;一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现RF。

  类风湿 因子是由于感染因子(细菌、 病毒等)引起体内产生的以变性IgG(一种 抗体)为抗原的一种抗体,故又称 抗抗体。常见的类风湿因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人体内普遍存在着类风湿因子,并起着一定的生理作用。

  近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解,这些生物作用包括:

  1 、调节体内免疫反应;

  2、激活 补体,加快清除微生物感染;

  3、清除 免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。只有类风湿因子的量超过一定的滴度时称类风湿因子阳性。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型,而且具有高凝集的特点,易于沉淀,故临床上主要测定IgM型类风湿因子,测定方法为乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。类风湿因子测定试剂定性地判断人体血液中的类风湿因子(PF)浓度。类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外,还可见于病毒感染如感言、肿瘤、慢性感染如肺结核、 亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病。