乳纤维瘤是良性的肿瘤吗 乳纤维瘤手术的危害

一、乳纤维瘤的发病原因

　　乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，所谓的乳腺增生纤维瘤就是乳腺增生和乳腺纤维瘤这两种乳腺疾病共存，很多患者对于乳腺增生纤维瘤比较害怕，其实不必因为是两个病的综合而惴惴不安，分开来和平时常见的乳腺增生、乳腺纤维瘤都差不多，乳腺增生是腺组织腺小叶的增生，表现为肿块或伴有胀痛不适等，多与月经有关，乳腺纤维瘤是纤维性组织的异常增生，单个或多个质较硬的肿块，一般无疼痛不适。临床上是容易分别的，而乳腺增生纤维瘤就是伴随有两者的症状。

　　发病原因

　　乳腺增生纤维瘤的病因与雌激素的过度刺激有关，故多见于20～25岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长;动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。

　　1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。

　　2、局部乳腺组织对雌激素过度敏感，正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性高低不一，敏感性高的组织易患病。不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女得病几率大大增加。

　　3、饮食及身体因素高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍等使体内雌激素增多，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。

二、乳纤维瘤的临床表现

　　临床表现

　　乳腺增生纤维瘤疾病症状

　　乳腺增生纤维瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺增生纤维瘤的肿块多为患者无意间摸到或用乳腺红光检查治疗仪检查出来，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生，此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

　　乳腺增生纤维瘤疾病体征

　　乳腺增生纤维瘤在乳腺的各个象限均可发生，尤其好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1～3厘米者较为多见，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可发生肉瘤样变。乳腺增生纤维瘤与乳腺癌的关系不大，其恶变的几率不大。

　　临床上见到的乳腺纤维瘤常有两种情况，一种是单纯的腺纤维瘤，另一种是乳腺增生伴发的腺纤维瘤。前者表面光滑、边缘清楚、质中等、活动度大、能在扪诊的手指下滑脱;后者则仅可扪及部分露在增生乳腺组织外的光滑瘤体，边缘不清，有一定的自限性，其活动性则随增生组织的活动而活动。

三、乳纤维瘤的鉴别诊断

　　鉴别诊断

　　1、乳腺增生纤维瘤与乳腺增生：两者均可见摸到乳腺内肿块，单发或多发，质地韧。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳腺X线摄片，乳腺纤维腺瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

　　2、乳腺增生纤维瘤与乳腺囊肿：两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，活动度较囊肿为大，发病年龄以18～25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生的临床特征。可行超声检查，超声对于囊性肿物和实性肿物的鉴别有很大的优势。

　　3、乳腺增生纤维瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3厘米大者较常见，超过5厘米者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;乳腺癌的乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺、皮肤有凹陷、乳头内陷等。必要时活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。

四、乳纤维瘤手术的危害

　　手术危害

　　小叶增生危害小

　　小叶增生在女性中非常普遍，但大多数都是增生性疾病，既非肿瘤也非炎症，对健康没有什么大的危害。甚至不少专家认为，小叶增生不是一种病理状态，而是一种生理现象。

　　患有小叶增生的人群和正常人群一样，未来罹患乳腺癌的概率没有太大差别，只有极少部分的不典型增生，才是癌前病变，可能会发展成为乳腺癌。

　　纤维腺瘤慎手术

　　除了小叶增生外，纤维腺瘤是另一类常见乳房疾患。纤维腺瘤是一种良性疾病，除了少部分体积大、生长快，需要手术治疗外，绝大多数小的纤维腺瘤对健康影响不太大。建议患者可做彩超留个底，半年比较一下纤维腺瘤的形态、大小，如果生长缓慢，没有必要手术治疗。准备怀孕的女性，如果纤维腺瘤在1厘米以内，生长静止或缓慢，也可以带瘤怀孕。一旦长到2-3厘米，影响到外形和生活，可以手术治疗，并且有条件、有选择地利用超声波引导微创手术将肿瘤取出。有些爱美女士“迷信”乳房保健，轻信某些美容院所说的推拿按摩可以将肿块推散推小，实际上在医学上并无根据，加入精油、添加剂更要慎重。因为乳房本身会随着月经周期发生大小变化，并不是推拿按摩产生治疗的功效。若有乳房肿瘤存在，推拿按摩更是有害。

　　过度诊治不可取

　　早期诊断是预防乳腺癌的重要手段，而随着检查手段的多样化，个别病人和医生走入了误区，过度诊治既没有必要，也浪费了医疗资源。