肿瘤标志物检测单 肿瘤标志物有哪些呢

一、肿瘤标志物检测单

　　1

　　甲胎蛋白（AFP）

　　正常人血清AFP值为10-30ug/L。

　　AFP＞500ug/L持续1个月或AFP＞200ug/L持续2个月，高度怀疑肝癌，应该进行影像学检查进一步诊断。

　　低浓度（50-200ug/L）持续时间超过2个月，则是肝癌高危人群。

　　3.6-5.2%的胆管上皮癌、84%以上的肝母细胞癌、70%左右的生殖性畸胎瘤和较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌、白血病患者，也会出现AFP低浓度异常升高。

　　2

　　癌胚抗原（CEA）

　　晚期肿瘤的CEA阳性率：

　　胰腺癌：88%-91%

　　肺癌：76%

　　结肠癌：73%

　　乳腺癌和卵巢癌：73%

　　膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高。

　　3

　　CA125

　　80%-90%的卵巢上皮癌中CA125可明显升高。

　　子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌、未分化卵巢癌的CA125可明显升高。

　　根据PLCO调查研究，CA125异常，即使没有患上卵巢肿瘤，相比CA125正常的受检者，死亡率也显著增高，主要死因是肺部肿瘤、消化道病变、内分泌、营养和代谢性疾病。

　　4

　　一些肿瘤的常见标志物检查

　　肝癌：AFP > 400 ng/mL，且持续 8 周；

　　肺癌：CEA 对肺癌诊断的阳性率 40% ～50%；NSE 辅助诊断小细胞肺癌；SccAg 辅助诊断肺鳞癌；

　　前列腺癌：PSA > 10 ng/mL，患前列腺癌危险性增加；

　　结直肠癌：CEA 超过 20 ug/L 往往提示有消化道肿瘤；CA199、CA242 在一定程度上弥补 CEA 的不足；

　　卵巢癌：CA125 > 35 U/mL，怀疑恶性的可能；CA125 > 70 U/mL，高度怀疑恶性。

　　乳腺癌：激素受体类 ER 和 PR，以及 CEA、CA125 等。

　　需要注意的是，肿瘤标志物不能确诊癌症，癌症确诊的金标准还是病理检查。

　　举个例子，如果患有溃疡性结肠炎或结肠息肉，虽然不是癌症，但也可能会CEA升高。

　　如果检查出肿瘤标志物升高，不要太紧张，再复查一次，复查结果还是升高，那就需要找医生作进一步的检查。

　　虽然肿瘤标志物的检测结果不一定准确，但是对癌症高危人群的肿瘤筛查和癌症康复患者的复发监测还是很有用处的。

　　一般来说，如果身体健康、没有慢性病、生活习惯良好、没有癌症家族史，而且年纪在40岁以下，没必要做太多的肿瘤标志物筛查。

二、如何正确理解肿瘤标志物的含义

　　1、肿瘤标志物可以在某种程度上提示某种肿瘤的存在，有时候可作为肿瘤的诊断诊据之一，但只能作为参考；另外对已经诊断癌症的人，它也可以作为监测癌症发展、了解治疗前后变化情况（监测疗效）。

　　2、肿瘤标志物尽管与肿瘤有关，但并非肿瘤所特有，不仅恶性肿瘤（也就是俗称的“癌症”）中存在，良性的肿瘤或胚胎组织中也存在，在炎症等疾病中也会升高，甚至正常组织中也存在。肿瘤标志物有多种，同一种肿瘤可能不止一种标志物，同一种标志物也可能会出现在不同的肿瘤中，因此，要具体情况具体分析。

　　3、肿瘤标志物高不一定是得了癌，已经明确是癌症的病人，其肿瘤标志物却可能是完全正常的，因为肿瘤标志物并不是百分百的特异，也不是百分百的敏感，有假阳性，也有假阴性，而且肿瘤标志物本身就不完全是与肿瘤一对一直接因果相关的，其结果只能是参考，要专科医生结合各方面的资料综合判断。

　　4、肿瘤标志物的动态变化水平可能更有意义，也就是说，除非是明显的异常升高，否则仅凭一次的检测结果轻度升高并没有太大的意义，必须动态监测。如果进行性升高，则要高度重视，务必通过其他进一步的检查弄清楚；如果一直保持较低的水平稳定状况，不能下结论，应继续动态监测，定期复查。

　　5、另外，还有一个值得注意的问题，任何化验都存在一定的误差，而且检测机器、检测方法和检测所使用的试剂都可能不同，也会带来一定的误差，甚至也有误测的可能性，因此，即便是检测到的数值很高，在进一步做其他检查的时候，短期也也应该要复查，或者立即复核检查以排除误测可能或其他因素干扰。

　　6、除此之外，一般检测报告中都会在数值后附有正常参考值标准，因此不同的医院不同的检验室，可能使用的检测方法和检测试剂有所不同，一般来说应以所附参考标准来判定是否属于正常或升高。

　　7、常见的肿瘤标志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖原抗原19-9（CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）、糖基抗原125（CA125）、糖基抗原153（CA153）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CyFRA211）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞癌相关抗原（SCC或SCCAg）、人绒毛膜促性腺激素-β亚基（β-HCG）等。这些标志物的具体含义和意义，要由医生根据具体情况进行分析判断，不能望文生义。

三、膀胱癌的肿瘤标志物有什么

　　1、ABO（H）血型抗原。正常尿路上皮富有ABO（H）血型抗原，它不是肿瘤的抗原，而是一种组织抗原，在移行细胞癌患者中，这类物质存在与否，对预后有意义。膀胱私膜上皮表面的ABO（H）血型抗原部分或者全部丢失者，表示该肿瘤的恶性程度高并且容易复发，预后差；保留有ABO（H）血型抗原者，则肿瘤不易出现肌层浸润。

　　2、癌胚抗原（CEA）。是一种肿瘤相关抗原。正常尿路上皮不存在癌胚抗原，但膀胱癌患者的血浆和尿中CEA却明显上升，而相当一部分膀胱癌患者却仅有少量增高甚至不增高。由于尿路感染可影响CEA水平，故易出现假阳性。

　　3、β-葡萄糖酸戒酶（（β-GRS）。尿中β-GRS活性升高，与膀胱肿瘤的形成及恶性病变程度的关系目前尚无定论。一般认为，经过肝脏解毒与葡萄糖醛酸结合，失活的致癌物质可受尿中β-GRS裂解还原，使致癌活动部分重新释放，引发膀胱癌。因此，尿中β-GRS升高，标志有发生膀胱癌的趋向。

　　4、类风湿因子。膀胱鳞形细胞癌和移行细胞癌患者的类风湿因子滴度增加。

　　5、尿N乙酞-β-D-氨基葡萄糖普酶（NAG）。NAG活性与膀胱肿瘤的病理分级有一定的关系，膀胱肿瘤分级越高，生长越快，其外周部分血供越差，越容易坏死，故尿中NAG也相应较高。

　　6、吟乳酸脱氢酶同工酶（LDH同工酶）。在肿瘤浸润深的晚期膀胱癌*标本中，LDH1的百分比降低，LDH6/LDH1，的比值进行性增高。

　　7、吻尿纤维蛋白降解产物（FDP）。其与肿瘤的活动性有关，但假阴性率达百分之二十三。

四、肿瘤标志物有哪些呢

　　甲胎蛋白（AFP）

　　正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生后约两周就会从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变的时候，产生这种蛋白的功能就又会恢复，而且随着病情恶化，甲胎蛋白在血清中的含景会急剧增加，所以甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成年人血液中甲胎蛋白升高，则表示有患肝癌的可能。甲胎蛋白在癌出现症状之前的8个月就已经升高了，此时大多数患者仍无明显症状，肿瘤也较小，这个时候如果能经过手术治疗，预后就会比较好，因此肝硬化、慢性肝炎患者以及家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。另外，其他肿瘤，比如胃痛、胰腺痛、结肠癌、胆管细胞癌、畸胎瘤、睾丸和卵巢肿瘤等也会导致甲胎蛋白增高。

　　癌胚抗原（CEA）

　　癌胚抗原主要存在于直、结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，正常人血液中很难检出，如果每升血其含景趣过20微晚则提示胃肠道肿瘤的存在。其中结肠癌、胃癌，肺癌、腿管癌患者癌胚抗原含量会明显升高，肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等也会导致其含龟升高。另外，癌症晚期、肿瘤越大，癌胚抗原含量越高，当癌细胞发生肝转移的时候，其含量升高最为明显。不过，因为癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，特异性不强，只有中晚期癌症才会显著升高，而且一些良性疾病如溃疡性结肠炎、直肠息肉、心血管疾病等也会导致血液中癌胚抗原的升高，所以癌胚抗原对肿瘤的早期发现和诊断意义不大，但对大肠癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等的疗效判断、病情发展和预后估计是一个较好的标志物。

　　酸性糖蛋白

　　这种糖蛋白在肺癌患者血清中含量明湿增高，对肺癌诊断的阳性率在80%左右（肺鳞癌可达90%），肺癌术后测定L酸性糖蛋白，也有助十判定治疗效果，是临床上常用的俭查项目之一。45岁以上嗜烟的中老年人是肺癌的离危人群，可选择该项肿瘤标志物进行筛查。

　　糖类抗原19-9 （CA19-9）

　　糖类抗原19-9是胰腺、胃和肠癌的标志物，正常人清中的含最小于等于37U/ml。研究发现，胰腺癌，肝胆系癌、胃痛、结直肠癌的糖类抗原19-9的水平分别是正常均值的683、535、279，I15倍，以胰腺痛最高，因此是胰腺癌较好的标志物，有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情检测。另外，伴有黄疸的良性疾病患者也可出现该指标的升高，但一般不会超过I20U/ml，而且往往都是一过性的，经治疗后ⅡJ.恢复到正常值范同。

　　糖类抗原12-5（CA12-5）

　　糖类抗原12-5正常人血清中的含量低下35U/ml，是制丁卵巢癌早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标，可用于女性卵巢癌的筛查。另外，罹患输卵管癌、子宫内膜癌、子宫领癌或乳腺癌时该指标也会升高。

　　糖类抗原15-3 （CA15-3）

　　糖类抗原15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物，正常人血清含量低于25U/ml。30%～50%的乳腺癌患者的C Al5-3明显升高，其含最的变化与治疗效果密切相大，足乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，可用于女性乳腺癌筛查。

　　糖类抗原72-4 （CA72-4）

　　该抗原正常人体水平在0.1~7U/ml之问，是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具较高的特异件，其检出率高达28%～80%，若与癌胚抗原联合检测可以检测70%以上的胃癌。

　　前列腺特异抗原（PSA）

　　在正常男性血清中仅呵检测到微量的前列腺特异抗原（0～4ng/ml），前列腺痛患者血清中该抗原会显著增高，其被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物，检出率可达90%～97%，被被广泛用于50岁医生的男性前列腺癌筛查和早期诊断。

　　铁蛋白（SF）

　　铁蛋白在正常男性血清中的含量为30～400 Hg/L，女性为I3～150ug/L，铁蛋白升高可见于急性白血病、肺癌、结肠癌、肝痛和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移患者铁蛋白含量高于400ug/L。肝癌甲胎蛋白测定值较低时，可用铁蛋向测定值补充，能提高诊断率。