骨结核流的脓传染吗 详解骨结核的症状

一、骨结核出现脓包具有传染性吗

　　1、如果骨结核治疗不有效，结核菌散播到肺部，就有传染性了。这是因为，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，结核分枝杆菌就会

　　通过呼吸道侵入易感机体，比如肺结核病人打喷嚏或者咳嗽等途径散布于空气中，传染给健康人。此外，还可能通过消化道或皮肤损伤进行传染。而这时患者全身症状就会表现得很明显，如：发热、寒战、咳嗽，同时会伴有胸膜疼痛、体重减轻和乏力等症状。

　　2、骨结核病有窦道成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，在这样的情况下，脓液中含有结核杆菌，具有传染性。

　　除此之外，当寒性脓肿的脓液量过多且脓肿过大时，脓液可沿软组织间隙蔓延到远离病灶的地方，到达身体的其它部位。

　　如颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。

　　它可以沿肌间隙流到大腿内侧，有时甚至会流至膝关节上方。也可流到腰部、骶前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以很广。

　　而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或形成脓胸，肺脓肿，支气管瘘，甚至穿入食道、胸主动脉等。

二、骨结核有哪些表现

　　（1）功能障碍  通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心蹲拾物等特有的姿势。

　　（2）肿胀  四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系，早期体表可无异常发现，随着病变发展，椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时患者多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

　　（3）疼痛  初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常表现夜啼等。

　　（4）畸形  随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

三、骨结核是如何检查的

　　（1）血常规  血色素正常或细胞正常性轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。白细胞计数可正常或增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

　　（2）血沉  在病变活动期血沉加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

　　（3）结核菌素试验  该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病。假阴性可见初病期，或重症者无变应性，而由阳性转为阴性。因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

　　（4）结核菌培养  采用改良罗氏培养基培养需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应（PCR）检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

　　（5）病理组织检查  采取病理组织标本，在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在X线片显示囊样病灶处取*组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高确诊率。

四、骨结核的饮食疗法

　　维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素A，有增强身体抗病能力的作用；维生素B和C可提高体内各代谢过程，增进食欲，健全肺和血管等组织功能；如有反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和矿物质。

　　骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。

　　骨结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质20.6克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足抽搐、皮肤溃疡、水痘、筋骨疼痛、骨结核等多种疾病。