什么是压力型荨麻疹 如何防治压力型荨麻疹

一、认识压力型荨麻疹

　　压力性荨麻疹(pressure urticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。

　　[病理]

　　风团活检显示真皮下部组织水肿和血管周围有细胞浸润，主要为单一核细胞、嗜酸性粒细胞。附属器周围亦有明显炎细胞浸润。炎细胞浸润可波及到皮下脂肪组织。近半数患者真皮内嗜酸性粒细胞聚集成片。风团早期肥大细胞数增加，后期则无变化。血管周围的淋巴细胞主要是T辅助。直接免疫荧光检查未见纤维蛋白、免疫球蛋白和补体存在风团内。

　　[病因及发病机制]

　　(一)与炎症介质的关系

　　实验证明，在患者受压皮肤注射肥大细胞脱颗粒剂48／80复合物，局部能产生迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽，但用抗组胺和抗激肽药治疗无效。在压力性风团中未发现有白三烯，仅在注射组胺和ConcanavainA或者氯化钠产生的迟发性风团中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要发病介质。

　　患者与正常人比较，白细胞能释放较多组胺和白细胞化学趋化因子，但此改变无特异性。

　　(二)与血清蛋白的关系

　　血清蛋白酶抑制因子的缺乏，将导致介质作用延长，可以解释迟发性风团形成，但各种血清蛋白酶的检测均正常。由于本病风团大，疼痛，类似先天性血管性水肿，考虑是否有补体缺乏，但检查结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA异常。1／4患者血清Ⅷ因子缺乏，但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反应正常。

　　有些患者是对食物中的蛋白过敏，饮食中除去过敏原，临床症状明显减轻。

　　[临床表现]

　　(一)皮肤症状

　　皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团，皮损持续时间为8—72小时，平均20小时左右。皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感，还可有灼痛、烧灼、刺痛感，尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一，有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉，可有剧烈的疼痛和不适。

　　(二)全身症状

　　约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。

　　[合并疾病]

　　本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿合并。合并慢性荨麻疹比较常见，从27％到82％、94％。55％-63％的患者合并皮肤划痕症。曾有人报告，嗜酸性白细胞增多综合征患者，皮肤加压30秒，2～4分钟后立即发生压力性荨麻疹，可同时合并皮肤划痕症。

二、预防压力型荨麻疹

　　压迫性荨麻疹通常会表现为皮肤在受到较重和较持久的压迫后而引发的部分部位甚至全身的荨麻疹症状，因而预防压迫性荨麻疹与预防其他荨麻疹的方法是有所不同的，要针对压迫性荨麻疹的病情特例来进行预防。因此建议患者朋友们，预防压迫性荨麻疹应从以下几个方面进行：

　　1、压迫性荨麻疹易发生于掌、跖和臀部，通常持续8~12小时。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。因而对于这些易发的部位要做到不要受勒，如不带过紧的手套，不穿过于紧的袜子、内衣裤等。

　　2、压迫性荨麻疹一般在受压迫后4~6小时后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。因而应避免穿紧身的衣服，造成对皮肤的压迫。

　　3、压迫性荨麻疹发病机理与激肽有关。激肽，是血液中的α－球蛋白经专一的蛋白酶作用后释放的一类活性多肽。因而患者朋友们要尽量避免与激肽有关的药物

　　4、患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。饮食宜清淡，避免刺激及易致敏食物，保持大便通畅。

　　5、室内不要放花卉及喷洒杀虫剂，防止花粉及化学物质再次致敏。可做一下过敏源检测，明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。同时室内应保持清洁、干燥，以免致敏。

　　6、病发时，应剪短指甲，尽量避免搔抓，以免引起皮损增加，瘙痒加剧。主要是因为对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺(过敏原)，反而会更恶化。另外注意不要热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原。

　　了解了压迫性荨麻疹的发病机理及病因，对于治疗和预防压迫性荨麻疹都有着重要的、积极的作用。

　　补充，压迫性荨麻疹常见过敏原有：

　　1、食物：以鱼、虾、蟹、蛋类、奶类最常见。其次是肉类和某些植物性食品。

　　2、感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。

　　3、药物：有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、*、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

　　4、物理因素：如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。

　　5、动物及植物因素：如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

　　6、空气吸入：花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、*、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。

　　7、精神：精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放，产生胆碱能性荨麻疹。

　　8、遗传：某些型荨麻疹与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹、遗传性家族性荨麻疹综合征等。

　　9、其他：胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

三、中医治疗压力型荨麻疹

　　中医治疗压迫性荨麻疹，在进行治疗的时候很多的患者都需要根据用药的反应进行药物调整。中医治疗压迫性荨麻疹，在用药的时候不仅需要根据患者的症状用药还需要结合患者的体质进行药物的选择，只有对症用药才可以在最短的时间内得到最好的治疗效果，让患者能够在很短的时间内得到最好的症状缓解。在进行治疗的同时患者需要对自己的饮食和生活习惯进行调整，这样才能够得到很好的治疗效果。以下收录整理了一些中医疗法：

　　1、汤药疗法

　　(1)防风乌梅汤（祛风清热）

　　准备原料：防风9克，乌梅6克，甘草3克。

　　方法：每日1剂，加水煎煮2次，药液混合，早、晚温服。

　　(2)桂枝汤（疏风散寒）

　　准备原料：桂枝、白芍、生姜各9克，甘草6克，大枣12枚。

　　方法：每日1剂，加水煎煮2次，药液混合，早、晚温服。

　　2、药膳疗法

　　(1)使君猪肉（消食化积，健脾杀虫）

　　准备原料：使君子9克，山楂18克，瘦猪肉90克。

　　方法：先将猪肉洗净、切小块，使君子去壳取肉、捣烂；再将山楂加水2 000毫升，煎煮滤取药液1 500毫升；最后将使君子、猪肉放人山楂水中，小火煮至肉熟烂，捞出使君子即可。每日1剂，1次服完。

　　（2)姜醋木瓜（祛风除湿）

　　准备原料：米醋100毫升，木瓜60克，生姜9克。

　　方法：将木瓜、生姜洗净，与米醋共放入沙锅中，用小火煎煮，待醋干时，取出木瓜食用。每日1剂，分早晚2次服。

　　(3)红枣炖猪胰（滋阴润燥，补脾益肺）

　　准备原料：猪胰1个，红枣250克。

　　方法：一先将猪胰洗净，切小块，炒熟；锅内加水1 500毫升，放入红枣、猪胰，小火炖30分钟至熟，适量食盐调味即成。饮汤，吃猪胰、红枣。每日1次。

　　3、药酒疗法

　　(1)红花酒（活血化瘀，消食和中）

　　准备原料：红花、乌梅、山楂各100克，米酒500克。

　　方法：将红花、乌梅、山楂洗净，置于米酒中，密封浸泡7日即可。取药酒10克，白开水10毫升，加红糖适量调服，每日2—3次，2周为1个疗程。

　　(2)牛蒡蝉蜕酒（傲风宣肺，清热解毒）

　　准备原料：牛蒡子500克，蝉蜕30克，黄酒1500克。

　　方法：将牛蒡子打碎，同蝉蜕一起加入黄酒中，密封浸泡，每日振摇1~2次，经7日后开封，饮取上清液，每次食后饮30克，每日2次。

　　(3)黑芝麻黄酒（补益肝肾，滋润胃肠）

　　准备原料：黑芝麻、黄酒各250克，白糖适量。

　　方法：将黑芝麻洗净、沥干，微炒，研成细末备用。取黑芝麻末20克与黄酒20克，调匀，放入碗中隔水炖煮，水沸15分钟后，加白糖适量即可。于早晨空腹或饭后2小时服下，每日1次。

　　4、熏洗疗法

　　(1)二地洗方（清热祛风止痒）

　　准备原料：地肤子(全棵切碎)120克，地骨皮60克。

　　方法：上药加水1500毫升，煎沸15分钟，过滤，待药液变温后洗浴，每日1剂，分两次用。

　　(2)苦参蝉蜕洗方（祛风止痒）

　　准备原料：苦参90克，蝉蜕30克。

　　方法：上药加水1 500毫升，煎沸滤渣，待温洗浴，浴后盖被取汗。

　　(3)浮萍苍耳子洗方（祛风止痒）

　　准备原料：紫背浮萍100克，苍耳子60克。

　　方法：上药加水1500~2000毫升，煎取药液，待温后外洗全身，洗后盖被取汗。

　　5、涂搽疗法

　　(1)蛇床子百部酊（祛风清热止痒）

　　准备原料：蛇床子、百部各25克，50%酒精100毫升。

　　7、拔罐法

　　取穴：神阙。

　　方法：患者平卧，常规消毒神阙穴，用快速闪火法，迅速将火罐叩在神阙穴上，5~10分钟拔1次，连续拔3次。每日1次，拔罐局部瘀血越显著，或起水泡后，效果越佳。若起水泡者，用消毒针头挑破，涂以龙胆紫药水，用消毒纱布固定，防止感染。

四、西医治疗荨麻疹

　　目前西医对荨麻疹尚无特效疗法，多采用以内服抗组胺药物,皮质激素类药物临时抑制为多，如口服西药,口服激素,外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。长时间或大剂量外用使用皮质激素类药物，会成瘾导致药物依赖性,最常见的是用药后病情好转，一旦停药后，用药部位原发病变加重。当重新用激素后，上述病情好转或消失；如再停药，反跳性再发，而且比以前更严重。

　　患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于激素。会皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。用激素时间越长、产生反跳性过敏也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。尤其是一些皮肤病更不适宜使用激素类制剂。

　　如果长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗，还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱，破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。

　　如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。