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过敏性紫癜该挂什么科 血液科还是皮肤科

2018-10-10来源:网友分享 作者:陈灵薇

一、过敏性紫癜应该挂什么科室

  众所周知,从过敏性紫癜发病机制上来看,是一个全身的疾病,主要是由于免疫反应介导的全身性的小血管炎,虽然往往以皮肤紫癜为主要表现和首发症状,但是常会影响肾脏、胃肠道和关节,甚至还会波及神经系统、胰腺、心脏等器官,尤其重要的是,本病引起肾损伤的几率很大,而肾损伤的有无和肾损伤的严重程度决定了本病的治疗时间长短和预后。

  此外,本病绝大多数都是发生在18岁以下,而这个年龄段正是处于生长发育期,有很多情况和成人都是不一样的。因此,建议家长朋友们,如果怀疑孩子是过敏性紫癜,最好去儿科专业或挂诊血液病,也可以视情况看诊儿科免疫风湿专业,最起码也要去找有经验的普通儿科医生就诊。

  万一孩子的过敏性紫癜对胃肠道影响较大,出现了肠套叠可能还需要放射科的医生进行空气灌肠复位,如果有肠坏死和肠穿孔,还需要小儿外科进行紧急手术治疗,在紫癜性肾炎的恢复期,必要的时候可以到中医科口服一些中药进行调理。

  但每位患者及患儿家属都需要了解的是,过敏性紫癜明确是属于血液系统疾病,如果当地有权威的血液病专科(荐中西结合专科),建议及时就诊,用药方面更有针对性,也比较有经验,希望每位过敏性紫癜患者都能够早日恢复健康。

二、过敏性紫癜会有哪些表现

  好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

  1.皮肤

  大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,最后变为棕色。一般1~2周内消退,不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜,

  2.消化系统

  约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛,少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

  3.泌尿系统

  多数于紫癜后2~4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生,也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿,肾损害者也称为肾型紫癜。

三、过敏性紫癜应如何治疗好

  1.病因治疗

  积极寻找、治疗可能的病因。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗。

  2.一般治疗

  急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时,如腹痛不重,可用流食。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。对症治疗,发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者应用解痉挛药物,如山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;如有明显感染,给予有效抗生素。

  3.抗组胺药

  适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。有荨麻疹或血管神经源性水肿时,应用抗组织胺药物和钙剂;近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗。

  4.抗血小板凝集药

  阿司匹林每日一次口服;潘生丁分次服用。

  5.抗凝治疗

  本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来使用肝素治疗,或使用尿激酶。

四、过敏性紫癜要如何检查

  检查

  1.血液学检查

  血小板计数正常或升高。出血时间、凝血时间及血块收缩时间等均正常。部分患儿白细胞总数增高达20.0×109/L,伴核左移。血沉可增快。

  2.感染及病原学检查

  C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性,咽培养可见β溶血性链球菌。

  3.免疫学检查

  抗核抗体及类风湿因子常阴性。约半数患儿急性期血清IgA、IgM升高。

  4.潜血试验

  有消化道症状如腹痛患儿,大便潜血可阳性。

  5.尿常规

  肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。

  6.影像学检查

  对有消化道症状者可进行腹部B型超声波检查和X线检查,有利于肠套叠的早期诊断。

  诊断

  双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难。但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时,容易误诊为风湿性关节炎或急腹症,临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。

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