小孩为什么会弱视 讲解小孩弱视的表现

一、小孩弱视的原因是什么

　　1、斜视性弱视

　　单眼注视患儿的偏斜眼多发生弱视，是由于患儿眼位偏斜发生复视，为了消除复视及视觉紊乱，视皮质中枢主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑部的功能长期被抑制而形成弱视，即视觉混淆引起视皮质抑制的后果。

　　2、屈光参差性弱视

　　双眼屈光参差较大，使视网膜成像清晰度不等或经矫正后视网膜成像大小不等，融合困难，视皮质中枢抑制了来自屈光不正较大一眼的物像，长时间的抑制就发生了弱视。

　　3、行觉剥夺性弱视

　　在婴幼儿期因屈光间质混浊、完全性上睑下垂、先天性（如眼睑血管瘤）、医源性（如遮盖）等原因，使光刺激不能进入眼内，妨碍了黄斑接受行觉刺激，使视功能发育收到抑制。如在视觉敏感期（3岁以前）发生则更易形成弱视。

　　4、屈光不正性弱视

　　单侧或双侧，发生在高度屈光不正未戴矫正眼镜患儿，常为高度远视或散光，由于调节有限。又未配戴矫止眼镜，视远、近物都不能获得清晰物像而形成弱视。

二、小孩弱视的表现

　　常无症状或一眼视力低下，弱视眼裸眼视力和矫正视力均低于0.9。在儿童期有遮盖、斜视和（或）眼外肌手术史。矫正视力低于正常同龄儿童，多为单眼，也可双眼。同样大小的视标，单个比排列成行者容易认清。

　　1、斜视性弱视

　　儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，即发生弱视。当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。但斜视程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。

　　2、屈光性弱视

　　双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱视的严重程度，与斜视性弱视差别不大。

　　3、形觉剥夺性和遮盖性弱视

　　主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。

三、小孩弱视做什么检查

　　1、一般检查

　　视力检查，外眼及眼底检查，屈光检查，斜视检查，固视性质检查，双眼单视检查，视网膜对应检查，融合功能检查，立体视觉检查。

　　2、激光干涉视力（1aserinterferencevisualacuity，IVA）

　　3、对比敏感度函数

　　对比敏感度函数（contrast sensitivity function，CSF）测定是在明亮对比变化下，人眼视系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力，可作为从时间和空间角度上敏感，准确，定量地检测弱视患者视功能的指标，它不仅反映视器对细小目标的分辨力，也反映对粗大目标的分辨能力。

　　4、VEP视力

　　Sokol测量了部分婴幼儿及*像VEP（pattern VEP，PVEP），发现婴幼儿6个月时，对视角为7.5′或15′的棋盘格反应最强烈，与成人20/20视力相同，这说明婴幼儿6个月时就建立了20/20的视机能，测量方法是用棋盘格刺激，方格依次变小，直到诱发出能够测量到最小波幅的VEP为止，此时的最高空间频率代表最好视力。

　　5、电生理检查

　　（1）视网膜电图单纯光刺激（F-ERG），弱视眼与正常眼的电反应没有明显差异，Sokol报道用图形视网膜电图（P-ERG）检查，则弱视眼ERG的b波波幅及后电位的振幅均降低，国内阴正勤等通过实验研究发现，斜视眼P-ERG反应下降，并认为斜视造成的视功能损害同时涉及视网膜，视中枢。

　　（2）视觉诱发电位（VEP）视网膜受光或特定图形刺激后产生神经兴奋，通过视路传导到视中枢，利用现代微电极技术及计算机技术，将这些电位活动记录下来，就可得出视觉诱发电位（VEP）。

　　（3）全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图多导VEPs（12～48个电极）能观察到刺激后的某一瞬时在整个头颅表面（尤其是遮盖视皮层的头颅表面）二维空间的VEPs分布和变化情况，在此基础上将各电极采集的电位值经计算机处理，相同极性及数值的点连接起来组成VEPs的等电位图，即多导VEPs地形图，可动态，形象，直观地显示视觉刺激后的脑电活动。

四、小孩弱视怎样治疗

　　1、矫治弱视病因

　　首先要配戴合适的矫正眼镜，矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂。

　　2、遮盖疗法

　　分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟，强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3～6日，遮盖弱视眼l日。3～6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高，改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视，改为遮盖对侧眼一定时间，密切随诊。若弱视眼经过治疗，视力提高到1.0后，也应将完全遮盖改为部分遮盖，每日打开健眼2小时，1个月后，如视力不下降，每日打开4小时，以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开。

　　3、压抑疗法

　　用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能，弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑，适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿。

　　4、视觉刺激疗法

　　（1）视刺激仪（CAM）也称光栅疗法，用于中心注视性，屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力，条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼，每次7分钟，每日1次，10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔，时间逐渐延长。

　　（2）后像疗法此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视，转为中心性注视，以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，此方法适用于注意力集中，能配合治疗的稍大儿童，而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视。

　　（3）红色滤光片法平时遮盖健眼，在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片（波长640nm），使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时，去掉红色滤光片，继续行常规遮盖法。