霉菌尿道炎的检查 详解霉菌性尿道炎西医治疗

一、霉菌尿道炎检查方法有哪些

　　1、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛。边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。

　　2、根据尿道刺激症状辨别，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度也不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。

　　3、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。

　　4、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常。

　　诊断依据

　　1.症状尿道痒感，排尿时有烧灼感。

　　2.检查尿道口有少量分泌物溢出，呈水样或粘液样，少数红色或黑色。

　　3.实验室检查 取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查霉菌或培养。尤其在留置导尿管时应定期检查。

　　鉴别诊断

　　1.非特异性尿道炎是非特异性细菌引起之尿道炎症病变。有尿道痒感、疼痛，常伴尿频、血尿；并有尿道分泌物，初为粘液性，后呈多量脓性。尿液培养可找到非特异性细菌。

　　2.滴虫性尿道炎为毛滴虫所引起的尿道炎症改变。有尿道痒感、不适。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，继发感染时，可为脓性。取尿道分泌物镜检，可找到滴虫。

二、霉菌性尿道炎西医治疗

　　一、一般治疗

　　治疗白假丝酵母菌感染首先应消除诱因：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。 积极治疗可以消除易感因素。每天用清洗外阴，养成良好的卫生习惯，Ph4弱酸配方的女性护理液适合日常的清洁保养，并保持外阴干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤换内裤，并用温水进行洗涤，切不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。

　　1.改变阴道酸碱度

　　白假丝酵母菌生长最适宜的pH值为5.5，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用娇妍女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。

　　2.外阴洗液

　　使用一些外阴外阴洗液，如娇妍洁阴洗液。每晚上药洗一次。

　　二、药物疗法

　　假丝酵母菌外阴尿道炎的治疗有局部用药、全身用药及联合用药（口服加局部）等。选择局部或全身应用抗真菌药物；如娇妍凝胶消毒剂，根据患者的临床分类，决定疗程的长短。最早用于治疗酵母菌感染的特异性活性药物是多霉菌素，它是20世纪50年代早期分离获得的一种聚烯类抗生素，此后又有许多种抗真菌药物被研制出来。阴道假丝酵母菌病的临床用药，多数为局部用药，近年高效短疗程的口服制剂问世，更使患者易于接受，且适用于经期及未婚女性。阴道假丝酵母菌病药物治疗中要求性伴侣作生殖器真菌培养及适当抗真菌治疗，应同时用药。治疗中症状消失后，须每次月经后复查并巩固治疗1个疗程。

三、霉菌性尿道炎中医治疗

　　气血瘀阻型菌性尿道炎

　　【主症】症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。

　　【治法】治疗宜行气活血，化浊止痛。

　　【方药】常用药物为膈下逐瘀汤加减：当归、川芎、赤芍、桃仁、枳实、元胡、五灵脂、乌药、香附、牛膝、土茯苓、滑石、生甘草。如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草、淡竹叶。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。

　　脾肾亏虚型菌性尿道炎

　　【主症】症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。

　　【治法】治疗宜健脾补肾，利湿化浊。

　　【方药】常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：党参、黄芪、白术、茯苓、山药、山茱萸、熟地、泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤。本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。

四、霉菌性尿道炎的预防

　　（1）坚持大量饮水：肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

　　（2）注意个人卫生：女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，用Ph4弱酸配方的女性护理液清洗私处，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。

　　（3）尽量避免使用尿路感染器械和插管：尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。

　　（4）霉菌性阴道炎患者尽量避免进行性生活、注意个人卫生的护理、饮食宜清淡，避免辛辣刺激的食物做治疗的时最好丈夫一同治疗，这样可以防止相互传染导致反复发作影响生活。