如何治疗汗管瘤 诊断汗管瘤的方法介绍

一、治疗汗管瘤的方法

　　可不予治疗，影响外观容貌时可采用下列治疗方法

　　1.手术切除治疗，CO2激光，电解液氮冷冻等治疗。

　　2.纯中药治疗汗管瘤，效果比较明显。如中药智能分子疗法。

　　彻底治疗：确定是汗管瘤后，就要选择正确的治疗汗管瘤的方法。现在很多都是使用创伤性的治疗方法治疗汗管瘤，治疗效果并不好。目前国内外治疗汗管瘤最有效方法是智能分子疗法，治疗汗管瘤具有无创伤、无疼痛、不留疤等特点。

　　调理内分泌：汗管瘤是内分泌引起的，智能分子疗法在治疗汗管瘤的同时，还调理人体的内分泌，增强人的体质，拔除复发的可能性。

　　多吃西红柿：在所有的水果蔬菜中西红柿含有丰富的维生素C所以在做了智能分子治疗每天保证一个西红柿能够加快汗管瘤的代谢。

　　矿泉水敷脸：矿泉水中含有微量元素和矿物质是皮肤所需要的，用矿泉水浸湿一块干净的纱布，然后敷在脸上，待纱布变干后再次浸湿，如此反复，就等于给面部做了一次微量元素的营养补充。

二、汗管瘤如何诊断

　　根据临床特点，本病一般不难诊断。必要时取活检组织病理免疫组化检查明确诊断。

　　鉴别诊断：

　　1.睑黄瘤  常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

　　2.扁平疣  主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外也可见于手背为表面光滑，质硬，粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般无症状，偶有疼痛感。可自行消失，组织病理可以确诊。

　　3.疣状痣  皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多但无疣细胞。

　　4.乳头状汗管囊腺瘤  多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节斑块，表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

　　5.幼年黑素瘤  皮损为单发的粉红色或红褐色坚实结节，直径1～2cm表面光滑或疣状隆起，外伤后易出血。

　　6.硬斑病型基底细胞上皮瘤  皮损为扁平或略凹陷硬化淡黄色斑，光滑，表面有光泽，边缘常不清楚。组织病理完全不同。

　　7.毛囊瘤  皮损为多发的小圆形坚实丘疹和小结节，面部多见，向中心性分布，少数为单个发丘疹。

　　8.毛发上皮瘤  好发于鼻唇沟处，丘疹较大，往往呈半球形，呈常染色体显性遗传，组织病理可以确诊。

　　9.发疹性汗管瘤  应与丘疹性环状肉芽肿和丘疹性梅毒疹鉴别，前者活检呈渐进性坏死，后者梅毒血清反应阳性，皮疹可自行消退。

三、汗管瘤的临床表现

　　1.临床症状  呈皮肤色，淡黄色或褐黄色，隆起性斑块，圆形、卵圆形或不规则形，表面光滑或附有油腻物，呈蜡样光泽，边界清楚，其上无毛发，也可呈疣状或乳头状增生，半球形或扁平丘疹，通常多发，直径一般为数毫米，多数密集而不融合，常对称分布于下眼睑，亦可见于额部、两颊和阴部。病程慢性，很少自行消退，通常无自觉症状，有时可有瘙痒感（图1），发生于女阴者可有剧痒。

　　2.此外尚有以下亚型

　　（1）透明细胞汗管瘤（clear cell syringoma）：常与糖尿病伴发，临床上皮损与汗管瘤相同，年龄、性别及皮损分布亦无差别。两病的差别除组织病理表现外，即常与糖尿病伴发；文献报告60例中，仅1例不伴发糖尿病。亦有报告发疹性皮损者。

　　（2）发疹性汗管瘤（eruptive syringoma）：首先由Darier描述本病。本病组织学上与眼睑汗管瘤相同但皮损呈发疹性（图2），对称分布于颈部胸部、腋窝、上臂和脐周。皮损呈光泽性淡攻瑰色丘疹，颇似扁平苔藓和二期梅毒疹。此亚类亦报告与Down综合征伴发，有家族性，亦见于具有透明细胞组织象的糖尿病妇女。本病临床上可与Gougerot-carteaud网状乳头瘤病混淆。

　　（3）其他亚类（other variants）：个别病例临床上表现不寻常性的汗管瘤。包括限局于头部引起秃发，呈单侧线状或痣样分布；限局于女阴或阴茎；限局于远端肢体；以及扁平苔藓样和栗丘疹样等型。

四、汗管瘤的检查方式

　　实验室检查

　　组织病理检查：真皮内可见很多小导管其壁由两排上皮细胞构成，大多扁平，但内排细胞偶或空泡化。导管腔含无定形物质，有些导管有小的逗点样上皮尾巴，呈蝌蚪状。此外尚见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。邻近表皮处，可见囊样导管腔，管腔内充满角蛋白囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。青春发育期的皮损中，真皮内可见大量成熟或接近成熟的皮脂腺，无皮脂腺导管，直接与毛囊漏斗相连，其上方的表皮呈疣状或乳头瘤样增生。婴儿及儿童期的皮损内仅有少许或无皮脂腺结构。

　　透明细胞汗管瘤中通常的汗管瘤巢与透明毛玻璃样物质围绕小而暗色卵圆形核的细胞巢混合存在。免疫组化分析角蛋白表达证明其为传统性汗管瘤的一种代谢性亚型。

　　组织化学研究证明汗管瘤含典型小汗腺起源的磷酸化酶和水解酶。部分患者有家族史。在真皮上部和中部可见许多囊状导管和一些实性表皮细胞索，包埋于纤维基质中。囊状导管壁常衬以两层细胞，大都扁平。内层细胞偶呈空泡状。一些导管的外壁细胞向外凸出弯曲，形如逗号或蝌蚪样。在连续切片中，可见这些囊性导管与表皮内导管的扩张囊相连，但不与下方的大汗腺分泌段相连。