尿毒症的必有症状是什么 怎么治疗尿毒症

一、尿毒症有哪些必有的症状

　　我们在平时的影视剧当中都可能会看到一个情节，那就是凡是尿毒症患者都必须要去医院做透析才能维持生命，否则就会因为肾脏衰竭而死亡。可以说，在现实生活中，尿毒症真的可以说是一种可怕的疾病，而且每年也有很多人因为这种疾病而丢掉性命。所以说，预防尿毒症是我们必须要做的。那么，尿毒症必有的临床表现有哪些？

　　尿毒症必有的临床表现有哪些？

　　*胃肠道表现

　　是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等。

　　*精神、神经系统症状

　　精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。

　　*造血系统症状

　　贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。

　　*呼吸系统症状

　　酸中毒时呼吸深而长。

　　*皮肤表现

　　皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。

　　*代谢性酸中毒

　　尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。

　　*脱水或水肿

　　患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮水则水会潴留体内，造成水肿。

　　还有很多尿毒症患者在初期的时候就会出现厌食、腹泻等等症状，特别是大量服用利尿的药物时，就会出现低钾血症。一旦这个症状出现，患者就会心律失常甚至是软弱无力，这时候就需要采取急救措施。如果出现了严重的感染，那么患者还可能会出现倦怠、嗜睡等等症状。

二、尿毒症的检查方式有什么

　　1、血常规检查 尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2、尿常规检查 尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

　　3、肾功能检查 在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　4、血生化检查 血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　5、其他检查

　　（1）X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

　　（2）放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

　　（3）肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

　　肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

三、尿毒症怎么治疗

　　慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。

　　经常会有些患者，已经进入尿毒症期了，但却一直拖延，不愿意接受透析治疗，总担心透析副作用、费用等等。很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症，摆脱透析。其实透析就是代替肾脏工作，当患者进入尿毒症期时，患者肾脏应该损坏了超过90%以上，如果这时一直拖延而不采取替代治疗，那么毒素存留体内，对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害，如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病，不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗，即透析治疗。

　　对于病情相对稳定的尿毒症患者

　　此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式（血液透析或腹膜透析）；拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。

四、引起尿毒症的原因有哪些呢

　　1、感染

　　尿毒症患者的免疫系统功能低下，极易合并各种感染，如上呼吸道感染、尿路感染等，感染后会加重身体的负荷，促进肾功能的进一步恶化，从而形成恶性循环。

　　2、水、电解质、酸碱平衡失调

　　尿毒症患者如果水、电解质、酸碱平衡失调，可造成体内水分过多、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症等，这些因素均可加重肾脏的负担，促进肾功能的进一步恶化。

　　3、血容量不足

　　尿毒症患者会出现失血现象，如长期消化道失血、过度使用利尿剂、大量呕吐、腹泻等都可引起血容量绝对不足；严重的水肿患者也容易出现有效血容量不足。血容量的不足可加速肾功能的进一步恶化。

　　4、高血压

　　无论是原发性高血压，还是继发性的高血压都可引起肾小动脉特别是入球小动脉痉挛，造成肾血流量下降而引起肾功能进一步恶化。同时，高血压还会引起心力衰竭，进一步地加重肾脏的血流量不足从而加重肾脏的恶化。

　　5、心脏疾病

　　尿毒症容易诱发心脏方面的并发症，如充血性心力衰竭或心包填塞等可影响全身有效循环血容量，从而导致肾脏的供血不足，另外，在心衰时通常存在全身回流障碍，肾脏处于淤血状态，从而加重了尿毒症的病情。