腱鞘囊肿手术的步骤 怎么治疗腱鞘囊肿效果好

一、腱鞘囊肿手术的步骤

　　手术步骤以腕背腱鞘囊肿切除术为例：

　　1.麻醉成功后，常规皮肤消毒，铺无菌巾，上止血带。

　　2.以肿物为中心切开皮肤，切口可稍大，注意分离保护皮下神经组织。切开皮下筋膜和腕背韧带，解剖分离显露囊肿壁顶部，牵拉提起，用止血钳仔细剥离至囊肿根部。有的囊肿蒂部穿经肌腱与肌腱之间，手术中应小心地牵开肌腱，充分显露其蒂部。剥离过程中，囊壁一旦破裂，可用止血钳夹住破裂部位，以保持囊肿的充盈状态，这样比较容易分辨和剥离。如果破口太大，可将内容物擦干净，从肿物内壁探查其蒂部，再在其囊外分离至蒂部。手术完整切除囊肿及其蒂部，对于蒂部的处理有两种方法，其一是严密缝合蒂部，其二是扩大切除蒂部并旷置。

　　3.缝合腕背韧带并关闭皮肤切口。视切口部位和切口大小决定是否放置引流条，最后敷料加压包扎。

二、腱鞘囊肿怎么治疗

　　治疗

　　少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。

　　1.非手术疗法

　　虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天，有一定疗效。

　　2.手术治疗

　　其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动，以防复发。

　　预防

　　1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。

　　2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。

　　3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。

三、腱鞘囊肿会出现哪些症状

　　1.一般症状

　　腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。

　　2.局部症状

　　检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。

　　（1）手腕部腱鞘囊肿 多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

　　（2）足踝部腱鞘囊肿 以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

四、腱鞘囊肿的术前准备

　　局部阻滞麻醉（臂丛麻醉、腰麻或坐骨神经麻醉等）或局部浸润麻醉。有研究表明局部浸润麻醉由于麻醉不全，且不耐受止血带，容易导致囊肿切除不彻底，而增加复发率，所以，更为推荐使用臂丛麻醉或腰麻。

　　进行常规的术前检查和准备，排除不宜手术的心、脑血管疾病、凝血障碍和未得到良好控制的糖尿病等。清洁患部皮肤，剪手指(趾)甲，适当禁食水，了解患者的药物过敏史等，如有皮肤感染，则待感染治愈后方可手术。

　　生长在神经附近的囊肿应及时手术切除，防止囊肿压迫神经干，出现肌麻痹和感觉障碍(即神经卡压综合征)，腕背、掌囊肿，经保守治疗无效者或反复复发病例。

　　术后保持伤口清洁。术后2天拔出引流条，定期换药，如无特殊情况，于术后12～14天拆线。