痛风关节炎快速治疗方法 痛风性关节炎的发生机制

一、痛风关节炎快速治疗方法

　　（1）急性期及时应用抗炎止痛药：

　　立即选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。口服同时可外用，注意局部不应热敷，而应冷敷，需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有较好的止痛效果，但因副作用多，不应作为首选。发作期不要用降低血尿酸的药物如立加利仙或别嘌呤醇等，以免引起急性期时间延长。对于反复发作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗，必要时住院治疗。

　　（2）多饮水和口服碳酸氢钠片：

　　每日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进尿酸排泄。

　　（3）严格低嘌呤饮食和戒酒：

　　低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意减少高嘌呤饮食如各种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，尤其是发作期如此。饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。

　　（4）杜绝熬夜：

　　熬夜使得人体成酸性环境，不利于尿酸排泄，相反会诱发痛风发作。

　　（5）定期监测血尿酸水平和尿液的ph值，定期就诊。

　　（6）积极防治相关疾病：

　　许多相关疾病常与痛风合并存在，如肥胖，糖尿病，高血脂和高血压等，需积极进行治疗。对控制痛风的复发有积极作用。

二、痛风性关节炎的发生机制

　　（一）慢性关节炎的发生机制

　　急性痛风性关节炎反复发作可发展为多关节受累，并从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形。尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中，形成大小不一的痛风石，多见于跖趾、手指、肘部、耳轮等处。

　　痛风石沉着处皮肤可破溃，形成瘘管，流出白色粉样尿酸盐结晶。在X线片上可看到受累关节的骨软骨缘有骨质缺损，骨关节间隙变宽。痛风石还可沉着于主动脉、主动脉瓣，引起相应的临床症状。

　　（二）急性关节炎的发生机制

　　尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀，引起非特异性关节炎症，是个复杂过程，可能是多种因素综合作用的结果。如：

　　尿酸钠微晶体的形成：血液或滑囊液中，尿酸钠浓度达到饱和状态，即出现结晶沉淀。所以急性痛风性关节炎发作，与高尿酸血症程度呈正相关。然而，许多高尿酸血症病人，终生无急性关节炎发作。有些病人是在高尿酸血症持续多年后，才有痛风发生。相反，少数急性痛风病人，血尿酸浓度却显著低于饱和状态。还有一部分病人，在降尿酸治疗后，诱发急性痛风，即所谓尿酸盐游走性发作。

　　其机制可能与下述因素相关：①软骨和滑囊液中含有多种蛋白多糖。②人体内中心体温与人肢体远端及外周关节腔内温度之间，有一定梯度。③结缔组织的机械性损伤是引起发作的促发因素。损伤促使关节腔滑囊表面尿酸盐结晶脱落，引致痛风发作。急性痛风常在露宿野外发作，并且常累及第一跖趾关节，与病人行走时，此关节承受体重的应力最大有关。

　　白细胞在发作过程中的作用：在尿酸钠微晶体导致急性关节炎发作中，多形核白细胞起重要作用。实验表明，以抗白细胞血清或万古霉素造成动物白细胞减少后，则尿酸钠微晶体不能引起急性关节炎发作。当白细胞恢复正常后，多可导致炎症发作。

三、痛风性关节炎常见的并发病

　　1.尿路结石

　　痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。

　　2.痛风性肾病

　　持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。

　　研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。

　　早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%—25%死于肾功能衰竭。

　　3.急性梗阻性肾病

　　见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。

　　4.痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。

　　在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关系。

四、痛风性关节炎日常如何保健

　　痛风性关节炎病人应戒酒。饮酒会导致痛风性关节炎病人病情加重。由于患者长期大量饮酒导致血尿酸和乳酸增高，从而诱发痛风性关节炎急性发作。

　　避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物（如各种动物内脏、海鲜等）；避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。中国人民解放军白求恩国际和平医院中医中西医结合科耿丽芬

　　肥胖者要积极减肥，但避免减得过快，要缓慢减轻体重。

　　痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有：肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）。

　　多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，预防尿路结石的发生。

　　禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。

　　心平气和，避免压力过大。

　　注意足部保暖，避免着凉，避免外伤。

　　在医生指导下服药，定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值，根据结果调整用药，病情变化随时到医院诊治。

　　配合中药治本，可降低尿酸，减少复发。

　　长期大量饮酒可导致血尿酸和乳酸增高，从而诱发痛风性关节炎急性发作。

　　避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物（如各种动物内脏、海鲜等）；避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。中国人民解放军白求恩国际和平医院中医中西医结合科耿丽芬

　　肥胖者要积极减肥，但避免减得过快，要缓慢减轻体重。

　　痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有：肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪（斑鸡、石鸡）。

　　多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，预防尿路结石的发生。

　　禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。

　　心平气和，避免压力过大。

　　注意足部保暖，避免着凉，避免外伤。

　　痛风性关节炎病人应在医生指导下服药，定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值，根据结果调整用药，病情变化随时到医院诊治。

　　配合中药治本，可降低尿酸，减少复发。