老年抑郁治疗,老年抑郁症预防
2016-05-31 来源:网友分享 作者:周书兰
一、老年抑郁治疗
抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。根据国外抑郁障碍药物治疗规则,急性期推荐使用新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺上腺上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗药(NaSSAs)等类药物。抗抑郁药的治疗原则是:
①诊断要确切。
②全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症,因人而异地个体化合理用药。
③剂量逐步递增,尽可能采用最小有效剂量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性。
④小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(药物有效剂量的上限)和足够长的疗程(>4~6周)。
⑤ 如仍无效,可考虑换药,改用同类其它药物或作用机制不同的另一类药物。应注意氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),其它SSRIs需停药2周。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。
⑥尽可能单一用药,应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时,可考虑2种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。
⑦治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,能遵医嘱按时按量服药。
⑧治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。
⑨根据心理-社会-生物医学模式,心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用,因此,在药物治疗基础上辅以心理治疗,可望取得更佳效果。
⑩积极治疗与抑郁共病的焦虑障碍、躯体疾病、物质依赖等。
二、老年抑郁症和痴呆的区别
首先是起病与病程不同:相较而言,老年抑郁症起病较快、发展迅速,而老年痴呆的起病、发展都较为缓慢。
从症状的持续性上:老年痴呆症患者的情绪变化多、不稳定,像年幼的孩子,不像老年抑郁症的抑郁状态会持续较久。
从智能角度上:老年抑郁症患者有时似乎会表现出智能上的障碍,但这种障碍是暂时性、部分性的,每次的智能检查结果都不相同;而老年痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化。
是否有中枢神经系统的症状:老年抑郁症患者不会出现中枢神经系统的症状,脑CT检查结果也没有阳性发现;而老年痴呆患者的情况则相反,他们会有中枢神经系统的症状与体征,不少患者还有高血压、动脉硬化或者“小中风”的病史,脑部CT检查会发现不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现。
抗抑郁药物效果不同:使用了抗抑郁药物后,老年抑郁症患者会开始康复,恢复到病前自如的神态;而抗抑郁药物对老年痴呆症患者起不到任何作用。不过需要注意的是,有一部分老年痴呆症患者在病程的早期也会出现一些抑郁症状,很像患了老年抑郁症,只是到了疾病的中晚期,老年痴呆症的真正面目才会充分表现出来。
三、老年抑郁症预防
老年抑郁症患者几乎无一例外地诉说各种身体不适,例如头痛、头晕、食欲降低、体重下降、胸闷、疲惫无力、尿急尿频等等。所有上述单个症状都会误导医生进行大量的内科检查。下面是老年抑郁症的8种症状,以便于家人对该病及早识别、防治:
①对日常生活丧失兴趣,无愉快感。
②精力明显减退,无原因的持续疲乏感。
③动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气。
④自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行。
⑤思维迟缓或自觉思维能力明显下降。
⑥反复出现自杀观念或行为。
⑦失眠或睡眠过多。
⑧食欲不振或体重减轻。
老年抑郁症预防要从个人、家庭、社会三方面着手,老年人要经常丰富自己的日常生活,培养一些兴趣爱好,多参加文体活动,还要学会倾诉,向子女或朋友诉说。作为子女,要尽力营造家庭和谐气氛,家庭成员间要多关心、支持,要耐心倾听父母的唠叨,多和父母聊天,给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产生孤独感和无用感,全社会应该重视和尊重老年人,给他们更多的关心和帮助。达到全面预防老年忧郁症的效果。
四、老年抑郁吃什么
红色食物:
有关专家把老年抑郁症患者可以吃的食物归成几类,红色食物就属于其中一类型的。红色蔬果最典型的优势在于它们都是富含天然铁质的食物,比如我们常吃的樱桃、大枣等都是贫血患者的天然良药,也适合女性经期失血后的滋补。这些食物都有助于减轻疲劳,并且有驱寒作用,可以令人精神抖擞,增强自信及意志力,使人充满力量。
黄色食物:
黄色食物是老年抑郁症患者适宜吃的食物,对缓解病情是十分有益的。比如玉米和香蕉等还是很好的垃圾清理剂,因为玉米和香蕉有强化消化系统与肝脏的功能,同时还能清除血液中的毒素。而且,黄色食物能让人精神集中,所以,建议在精神涣散的夜晚,喝一杯甘菊茶就能让思维重新进入状态。
橙色食物:
日常生活中,橙色食物对抑郁症的治疗很有帮助,老年抑郁症患者可食用。最常见的橙*素胡萝卜素,是强力的抗氧化物质,减少空气污染对人体造成的伤害,并有抗衰老功效。由于橙色接近光谱中红色的一端,所以橙色食物也有振奋作用。