查什么可以筛查口腔癌 最常见的6种口腔癌类型

一、口腔癌的检查项目有哪些呢

　　1、影象学诊断

　　放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要。CT则在相当大的程度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段，应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。

　　2、细胞学与活组织检查

　　脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌，适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。

　　对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检，因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表。应避开坏死、角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形，应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。

二、最常见的几种口腔癌类型

　　唇癌

　　长期日晒、吸烟可诱发唇癌，下唇居多，主要是鳞癌和疣癌。疣癌原属鳞癌，后独立出来，其特点是表面结痂、硬结、局部蚕蚀，而一般不转移。疣癌亦可以发生于颊、舌、龈等处，预后较好。

　　颊癌

　　常在白斑的基础上发生，并与白斑并存，能引起张口困难，并转移至颌下、颈深淋巴结，但较少向远处转移。有嚼烟、嚼烟滞留之处。

　　舌癌

　　好发于舌前2/3处。舌缘因受牙齿刺激较多，发病率亦高。舌背和舌腹的癌常在白斑或红斑的基础上发生。舌因血运丰富，癌发展较快，因而早期发生转移至淋巴结，甚至向远处转移至肺，故对舌癌应尽早发现，及时治疗。

　　口咽癌

　　口腔后方发生的癌可引起轻微的咽喉痛、吞咽痛、放散性耳痛，并能引起咀嚼、吞咽、语言困难。此处癌不易被发现，且易于在初期即转移至颈淋巴结。

　　腭癌

　　腭后方粘膜下主要是粘液腺，所以腭癌以腺癌居多，鳞癌次之。腺上皮来源的癌最多见的是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。粘液表皮癌可发生于任何年龄，女比男多，低度恶性者生长缓慢，呈半球形膨隆，高度恶性者有疼痛及溃疡。

　　腮腺癌

　　腮腺肿瘤发病率高，但大多为良性，恶性者只占20%，小涎腺及舌下腺肿瘤多为恶性，颌下腺肿瘤良恶性各占一半。恶性肿瘤引起腮腺区肿胀、疼痛、麻木，甚至面瘫。

三、口腔癌的5种症状表现

　　如果变成白色、褐色或黑色

　　意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。

　　溃疡不愈

　　口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

　　专家指出：口腔癌之所以难发现，很重要的一个原因是大多数口腔癌在早期是无痛的。

　　疼痛明显

　　早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

　　淋巴结肿大

　　口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。

　　功能障碍

　　肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。

　　口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。

四、治疗口腔癌的5个常见方法

　　（1）外放射治疗

　　外放射治疗也是口腔癌的放射治疗法之一，主要适用于因各种原因不能接受间质或手术综合治疗者，以及治疗后局部复发或病变广泛行姑息治疗者。

　　（2）间质放疗法

　　专家指出，间质放疗法，以前多运用雷针治疗。镭针组织间插植治疗在半个世纪广泛应用于临床，并对舌癌、颊粘膜癌、口底癌等的治疗取得了满意的局部控制效果。

　　（3）术前放疗

　　术前放疗也是口腔癌的一种放射治疗法，目的是控制原发灶或颈部淋巴结的亚临床病灶，减少手术时的播散机会，同时又能够使肿瘤体积缩小，使原来不能手术的肿瘤病灶变为可以手术，从而提高了手术的切除率，减少了局部的复发率。

　　（4）术后放疗法

　　术后放疗法也是口腔癌的一种放射治疗方法，主要适用于口腔癌手术后癌肿残留，或病理检查提示切缘有癌组织或切缘离肿瘤组织边缘小于0.5cm的病例。

　　（5）口腔筒照射治疗

　　口腔筒照射治疗主要适用于病灶浅、易于暴露，并能保持照射位置的小病灶，且癌瘤浸润深度小于0.5cm。口腔筒照射作为外照射前或后的一种加量照射技术，采用千伏X线或电子束照射，使颌骨受量减少，肿瘤区剂量提高，能够减少后期并发症。