脑梗死中成药的疗效 脑梗死的临床症状与预防

一、脑梗死的临床症状

       1、主要临床症状。脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

　　2、脑梗死部位临床分类，脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多。临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。

　　3、脑梗死好发者为50～60岁以上的人群。常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。

　　4、脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。如果发病后即有意识不清，要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。

二、脑梗死并发症的危害

       1.肺部感染，肺部感染是主要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染，及时清理嘴里的痰及其污秽物，防止发生感染。

　　2.上消化道出血，是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统，消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

　　3.褥疮 。主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者，由于高龄患者较多，肢体瘫痪，长期卧床，活动不便，容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧。

　　4.脑血管病后抑郁症和焦虑反应。脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视。

三、脑梗死中成药的疗效

       传统中医治疗脑血管病已经累积了丰富的经验，治疗原则主要是活血化瘀、通经活络，动物实验显示一些中药单成分或者多种药物可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏滞度，以及具有神经保护作用。目前治疗缺血性脑血管病的中成药很多，在防治脑梗死中发挥了一定作用。下面列举几种药可供参考。

　　1、醒脑再造丸。由黄芪、三七、红花、人参、菖蒲、全蝎、天麻、珍珠等组成。本药能扩张脑血管，改善脑血液循环，溶栓作用。临床用于神志不清，半身瘫痪的脑血栓形成恢复期及后遗症期。用法：每次1丸，每日2次，25天为一疗程。

　　2、人参再造丸。由人参、乌蛇、肉桂、当归、*、牛黄、丁香、血竭等组成，功能祛风化痰、活血通络。用于中风偏瘫，手足麻木，对出血性、缺血性中风、冠心病均有效，每次8g，每日2〜3次。

　　3、中风回春片。由丹参、忍冬藤、金钱草、红花、地龙、白花蛇等组成，具有活血化淤，祛风镇惊，舒筋通络功能。用于中风偏瘫。阴虚阳亢者疗效较好。用法：每次5-6 片，每日3次，1个月为一疗程。

　　4、其他。脑塞通、清眩治瘫丸(活血降压，化痰熄风)、通络活血丸(尤适用于头痛，睡眠障碍，记忆力下降者)、化痰通腑饮(适用于偏瘫兼便秘者)、脑血栓丸均可应用。

四、脑梗死的预防及护理

       1、对于高血压患者，应将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低，脑供血不全，微循环淤滞时，易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低，脑血流缓慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各种因素。

　　2、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

　　3、注意气温变化。当气温骤变，气压、温度明显变化时，由于中老年人特别是体弱多病者，多半不适应而患病，尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心。

　　4、及时注意脑血管病的先兆。如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩晕，摇晃不定;短暂的意识不清或嗜睡等。