皮肤基底细胞癌的化疗方案 确诊的方法有哪些

一、皮肤基底细胞癌的2种化疗方案

　　局部治疗

　　1.氟尿嘧啶（5-FU）

　　氟尿嘧啶是5-氟尿嘧啶溶于注射用水并加氢氧化钠的无菌溶液，口服不吸收，需要注射应用。对皮肤癌有较好的疗效，毒性小，很少残留瘢痕。也可应用5%的5-FU油膏外涂，每日1-2次，连用4周。对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌的疗效非常好。

　　2.博莱霉素（BLM）

　　为广谱抗肿瘤药，对鳞癌，包括头颈部、皮肤、食道、肺、宫颈等癌症均有治疗效果，注射给药后主要分布于皮肤和肺。国内多用0.1%～0.2%的博莱霉素软膏外涂，每日1～2次，孕妇与哺乳期妇女应谨慎给药，肝肾功能损害严重者不宜使用。

　　全身治疗

　　此疗法适合在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌皮肤与黏膜交界处的鳞癌免疫功能低下的患者，以及发生区域淋巴结及远处转移者。手术切除或放疗的晚期皮肤癌患者不宜进行全身化疗。多用博莱霉素或平阳霉素10mg/次注射，每周2～3次。

二、皮肤基底细胞癌的确诊要点

　　1、好发于曝光部位，尤其是颜面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等处;

　　2、多见于老年人，男性患者与女性患者病例数相当;推荐内容:肿瘤小贴士：教您如何自查皮肤癌及自查步骤

　　3、需与脂溢性角化病、恶性黑色素瘤、色素痣、老年疣、角化棘皮病等疾病相鉴别。

　　4、损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大小，白色或红色，常为单发，中心容易破溃，溃疡面扁平，边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂，将痂除去后，有易出血的坚硬基底;

　　5、组织病理学特点，该病起源于表皮或皮肤附属器的多潜能基底样细胞，可向不同方向分化，癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成，边缘部分呈栅状排列，标本制作过程中会使粘蛋白收缩，因而在瘤细胞团周围出现裂隙，此为特征性表现。

三、皮肤基底细胞癌的治疗原则

　　1．应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，手术和放疗效果好，一般预后较好。

　　2．手术治疗：治愈率高，愈合快， 疤痕 小，在多数情况下应作为首选。切除范围应包括周围0．5厘米以上正常皮肤。术后常规做病理检查，以确定肿瘤是否切除干净。

　　3．放射治疗：肿瘤对放射线甚敏感，位于口唇、眼睑、鼻翼、耳廓手术切除有困难的宜采用放射治疗。一般应小剂量多次照射，以免引起急性溃疡。浸润深的病变可采用术后放疗。

　　4．激光、冷冻、电离子手术治疗：可酌情选用或联合应用，但不易掌握，疗效亦不确切。

　　本病发生可能和受长期日晒、X线过量照射有关，也可继发于 红斑狼疮 、慢性皮肤溃疡、烧伤等皮肤损害处，但大多数病人无明显诱因，真正发病机制并不明了。

四、皮肤基底细胞癌的表现

　　本病多发于40岁以上男性，但也可发生于任何年龄的人。一般在颜面、手背，也可发生在任何部位，但未见于手掌，足底及粘膜。本病最常为结节溃疡型，开始先是一个丘疹，不断形成扩大成为结节，以后可破溃而成蜡样光泽的盘形斑块。有毛细血管扩张，容易出血，中央可有鳞屑、溃疡和结痂，痂下易出现溃疡，边缘坚实及隆起。

　　结节反复出现，痂皮常常脱落和再生，溃疡逐渐扩大，但不引起疼痛，有少量出血，使溃疡逐渐变深，少部分可扩展到皮下组织、肌肉和肌骼，各种组织被破坏，形成深坑状，其中央区组织坏死并结痂。损害发展较缓慢，通常不侵犯附近的淋巴结，也不转移到它处，一般健康不受影响。色素型基底细胞癌是浅表的扁平肿瘤，皮肤损害边缘有点状或网状淡褐色或黑褐色的色素斑，中央部位有色素沉着，并有结痂，揭掉痂皮后容易出血，痂下为带有色素颗粒状表面。表浅型基底细胞癌，皮肤损害呈片状浸润性红斑，表现有脱屑或结痂，常发生在身体遮盖部位。