脑外伤手术长期不醒 脑外伤的症状及护理

一、脑外伤临床症状表现

       1、脑振荡综合症。脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。

　　2、脑外伤所致昏迷。脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。

　　3、脑外伤所致遗忘综合症。其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。

　　4、脑外伤所致硬膜下血肿。可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。

二、脑外伤疾病危害表现

       1、永久性功能丧失。脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)，不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

　　2、记忆障碍。严重的脑外伤患者有时会导致遗忘，患者不能回忆意识丧失前后的事情，而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆。有些脑外伤(即使很轻微)会引起脑外伤后综合征，在相当长一段时间内，患者感头痛和记忆障碍等。

　　3、造成脑疝致死。严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏，这时，颅内压力增加将脑向下推移，迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道，这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位，因为脑干有维持呼吸和心跳的重要功能，所以脑疝常常是致命的。

　　4、脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。

三、脑外伤手术长期不醒的原因

       1、脑外伤病人，特别是有脑疝形成的病人术后恢复都有一个比较长的时间。具体时间要看受伤的部位及脑疝持续的时间等。目前术后三周多现在可以睁开眼睛了说明正在恢复，如果没有别的并发症估计最近2周会苏醒，家属可以多给他说说话，给他放放音乐刺激下病人。加强护理，特别是吸痰及勤翻身。加强关节被动训练。

　　2、脑外伤性颅脑损伤。颅内出血，其不能醒的原因是大脑对损伤的一种自我保护和修复机制，挣眼是好事情虽然是无意识的，但说明大脑在创后修复。

　　3、一般是意识已经有恢复，只是还没有完全恢复的。这个一般在3个月内会有明显的好转，要完全恢复好，这个要看具体损伤的情况，有些是很难完全恢复的。

　　4、重型颅脑外伤一般昏迷时间比较长，有些患者一直处于昏迷状态，不能醒来。很多即使最后恢复不错的患者，往往6天也醒不过来。一般伤后6天，正处于病情最重阶段。一般2周后才会逐渐出危险期，逐渐好转。

四、脑外伤疾病的护理

       1.舒适的居住环境对病人的影响。注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰，舒适的环境会改善病人的心情。尽量为病人扫清可能导致跌伤的不安全因素。让病人一年四季都戴上通风透气的帽子，以减少跌倒时脑组织受到的冲击震荡。

　　2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难。因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。

　　3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺其自然。尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，如负责自己居室的门窗开关、清洁床头桌、扫地等，使其对生活保持信心。

　　4.保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。恢复期间不做剧烈运动。逐渐培养良好生活习惯。按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。