脉络膜黑色素瘤发病率是多少怎么正确诊断这个病

2018-07-11 来源：网友分享作者：倪凌香

一、脉络膜黑色素瘤发病率是多少

　　脉络膜黑色素瘤(choroidalmelanoma)像虹膜、睫状体黑色素瘤一样，是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤，其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞。脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位，也是成人最常见的眼内恶性肿瘤。

　　脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，眼部群体发病率为0.02%~0.06%。国内的发病率仅次于发生在儿童的视网膜母细胞瘤，居眼内肿瘤的第2位发病部位：以脉络膜多见，占78%~85%；其次为睫状体，占9%~12%；虹膜占6%~9.5%。眼别：左右眼相近。多为单眼发病，双侧罕见。种族：有色人种与白色人种患病率之比为1：165~1：250地理环境：北美发病最多，欧洲次之亚洲及拉丁美洲较少非洲少见。发病年龄与性别：发病年龄报道最小为7个半月，最大70岁，平均40~50岁，而51~60岁为好发年龄男性稍多于女性，约占56%。神经纤维瘤病、痣及先天性眼黑色素沉着病可促发本病。

二、脉络膜黑色素瘤诊断方法

　　1、荧光素眼底血管造影(FFA)造影早期，肿瘤处以无荧光为主要表现，少数病例在无荧光的背景下出现迂曲盘旋的异常血管形态。动静脉期有的肿瘤血管与视网膜血管同时显现，呈双循环现象。随荧光造影时间延长，多数病例出现高荧光亮点及毛细血管扩张。造影晚期呈现高低荧光混杂鶒的斑驳状荧光，染料向外扩散，有的在肿瘤外围形成一高荧光晕或高荧光弧。

　　2、脉络膜血管造影也称吲哚青绿血管造影(ICGA)。脉络膜黑色素瘤的ICGA可有多种荧光表现。在它的生长过程中，因为毒素、坏死、机械性推挤对其周围组织可造成损害，也影响血管通透性；瘤体的色素、厚度内在血管的多少和渗漏的程度都可影响它的荧光强弱。如将血管和色素两种因素相比较，前者更为重要，血管多而色素少的肿物荧光显强，反之显弱厚的肿物常有大口径血管存在，荧光可偏强。

三、脉络膜黑色素瘤的治疗方法是什么

　　手术疗法

　　最主要是早期诊断，及时摘除眼球，摘除时，视神经要尽可能剪长一些，因肿瘤有可能沿视神经蔓延，如眶内组织被肿瘤波及则应作眶内容剜除术。对位于虹膜及睫状体者，可行虹膜切除术及虹膜状体切除术。统计眼球摘除者更容易加快肿瘤转移，而且随访结果显示，不手术者的生存率并不低于手术，者因此主张对一眼因其他原因已失明时，建议暂不手术，给于免疫治疗。

　　非手术疗法

　　1、免疫疗法：脉络膜黑色素瘤与免疫有关，可用特异性黑色素瘤转移因子、基因工程黑色素瘤单克隆抗体及其生物*，细胞因子（rIL-2rIFNrTFN等）、TIL、LAK细胞等进行攻击；也可通过提高机体的免疫力使肿瘤局限，甚至消失。其他免疫增强剂，如卡介苗、短小棒状杆菌、酵母多糖、茯苓、猪苓、灵芝、多糖左旋米佐等都有增强免疫作用。

　　2、其他非手术疗法：放射疗法、光凝疗法、光化学疗法、透热疗法、冷凝疗法及化学疗法等均不够确切。