肱二头肌长头肌腱炎怎么治 引发的原因有哪些

一、肱二头肌长头肌腱炎的治疗

　　1、非手术疗法

　　非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

　　（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。

　　（2）局部封闭在肱二头肌间沟压痛最明显处，先注入1%普鲁卡因5ml，然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml（25mg）行鞘内注射，每周一次，可用1～3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

　　（3）体育锻炼疼痛缓解后，即行体育锻炼，防止发生冻结肩。①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摆动运动，一日多次。②爬墙运动：患手顺墙向上活动，逐渐恢复肩部外展和上举。③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。

　　（4）推拿按摩采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

　　（5）局部理疗或热敷局部理疗或热敷有助于炎症消退。

　　（6）服用消炎止痛药物服用消炎止痛药物可减轻疼痛。新一类的消炎止痛药效果较好，副作用较小。

　　2、手术疗法

　　手术疗法适用于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例。疼痛严重、关节活动明显受限，经半年以上非手术治疗无效者，可考虑手术治疗。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。术后，上肢贴胸包扎2周，而后开始体育锻炼。少数需手术治疗者，术后要用抗生素。根据具体情况，选择不同的抗生素。

二、肱二头肌长头肌腱炎的病因症状

　　病因

　　本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。

　　临床表现

　　1、肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

　　2、早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

　　3、肱骨结节间沟处压痛明显。

　　4、肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

　　5、合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

三、肱二头肌长头肌腱炎的保守治疗

　　（一）针灸治疗

　　采用复合针刺疗法。取穴时，主穴取百会、颈夹脊穴、大椎、肩井、阿是穴，可随症加减，每日一次，每次30分钟；电针取夹脊穴以疏经止痛;红外照射适用于寒湿痹者；刺络拔罐时，用皮肤针扣刺压痛点和病变部位，出现少量出血点后，加拔火罐。

　　（二）牵引治疗

　　牵引宜采用坐位，3～5千克，每次15～30分钟，年老体弱及不耐坐位牵引者可采用卧位牵引。

　　（三）手法治疗

　　手法治疗加上主要是疏筋活血，理筋整复。部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和夹脊等处为主;取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。

　　手法采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以颈项部操作为主，具体选用一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等，配合使用颈椎定位旋复位手法。高龄患者及脊髓型禁用扳旋类手法。

　　对于确诊是肱二头肌长头肌腱炎的患者，最好使用肌腱膏进行治疗，从内部彻底消除炎症，帮助患者消除疼痛。

　　营养和饮食：补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β－胡萝卜素（维生素A）10000国际单位，锌22、5毫克，维生素E400毫克和硒50微克。

四、肱二头肌长头肌腱炎的检查诊断

　　肱二头肌长头肌腱炎是指脓二头肌腱发炎粘连，肌腱滑动发生障碍的病症本病属于中医“筋痹”范畴。肱二头肌长头肌腱炎发病率较高，这与其解剖位置有关。

　　检查

　　肩部后前位X线片常无明显异常。疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

　　诊断

　　根据相关病史、临床症状及体征（如Yergason征阳性）即可明确诊断。

　　1、急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

　　2、肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

　　3、肱二头肌间沟及喙突附近压痛明显。

　　4、Yergason试验阳性。

　　5、常合并有肩周炎，疼痛广泛，肌肉轻度萎缩，肩关节活动度小，甚至失去动度，形成僵冻肩。

　　6、肩部X线片提示无明确骨关节结构改变。