骨盆骨折的术后护理查房 骨盆骨折有哪些治疗方法

一、骨盆骨折术后护理有哪些

　　1、预防伤口感染：常规应用静脉广谱抗菌素，使用48-72小时。骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察。

　　2、术后拍片：常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管。

　　3、功能锻炼：术后应尽早开始肺部通气和换气的功能训练及患肢不负重的功能锻炼。

　　4、负重锻炼：健侧肢体3天后开始负重锻炼；B型骨折术后6周开始部分负重，C型骨折术后8-10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重。

　　5、内固定拆除：耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6-12个月拆除，但不是必须。其他部位内固定一般不需拆除。

　　6、复查：术后一个月、三个月、六个月、十二个月复查，了解骨折愈合情况及功能恢复情况。

二、骨盆骨折的临床表现

　　骨盆骨折如何定义

　　骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%,多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。

　　骨盆骨折的临床表现

　　1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

　　2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部压痛、淤血，下肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀。

　　3、脐棘距可见增大（分离型骨折）或减小（压缩型骨折）；髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、上移（垂直型骨折）

　　4、骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁用于检查严重骨折患者。

三、骨盆骨折有哪些治疗方法

　　骨盆骨折有哪些治疗方法

　　应根据全身情况，首先对休克及各种危及生命的合并症进行处理。

　　1、休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术。

　　2、膀胱破裂可进行修补，同时作耻骨上膀胱造瘘术。对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难时，可进行耻骨上膀胱造瘘及尿道会师术。

　　3、直肠损伤，应进行剖腹探查，做结肠造口术，使粪便暂时改道，缝合直肠裂口，直肠内放置肛管排气。

　　诊断

　　1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。

　　2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重。局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。

　　3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短。但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外。在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。表示髂后上棘向后、向上、向中线移位。

四、骨盘骨折的饮食禁忌有哪些

　　1、盲目补充钙质

　　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为盆骨骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的盆骨骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。

　　2、多吃肉喝骨头汤

　　有些人认为，盆骨骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，可使盆骨骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，盆骨骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使盆骨骨折愈合时间推迟。

　　3、忌偏食

　　盆骨骨折病人常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证盆骨骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。