髋关节术后脱位的临床表现有哪些 怎么治疗髋关节术后脱位的问题

一、髋关节术后脱位有哪些临床表现

　　髋关节是由髋臼和股骨头组成，髋臼深而且大，能容纳股骨头的大部分，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。髋关节囊前壁有较强的髂股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。不合并髋臼骨折的单纯性髋关节脱位只有前、后两种。临床上以后脱位最为常见。那么髋关节术后脱位有哪些临床表现？

　　1、有明显外伤史，通常暴力很大，例如乘车时一腿搭在另一腿上，膝盖顶住前座椅背，突然刹车时，膝部受撞击而产生脱位，或高空操作触电后摔下。

　　2、有明显的疼痛，髋关节不能活动。

　　3、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

　　4、可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

　　5、部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复，神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。

二、髋关节术后脱位有哪些常规治疗方法

　　1、一般性后脱位治疗

　　（1）复位  髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕，48～72小时候再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用的复位方法Allis法，及提拉法。

　　（2）固定  复位后用绷带将双踝暂时捆在一起，于髋关节伸直位下将患者搬运至床上，患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。不必石膏固定。

　　（3）功能锻炼  需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作，2～3周后开始活动关节，4周需扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

　　2、复杂性后脱位治疗

　　对复杂性后脱位病例，目前在治疗方面还有争论，但考虑到合并有关节内骨折或闭合复位反复失败者，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期切开复位与内固定。

三、髋关节术后脱位手术后有哪些注意事项

　　髋关节又被称作为杵臼关节，因为关节处有强大的肌肉瓣和坚韧的韧带来进行保护，所以特别的稳固。不过，在遇到暴力的情况下，还是会从韧带之间比较薄弱的地方脱位，脱位之后很多患者都需要进行手术治疗。那么髋关节脱位手术后患者需要注意什么呢？

　　髋关节脱位手术后注意事项

　　1、进行运动

　　在做完髋关节切开复位之后患者会出现关节粘连和石膏固定，从而引起关节僵硬，在手术拆除石膏之后，患者就需要进行髋关节活动范围内的恢复，主要是进行髋关节屈伸的锻炼。所以，家属们可以鼓励孩子主动活动并改善关节的功能，但是在运动的时候，动作必须要轻柔和缓慢，尽量避免粗暴和强力的被动锻炼，同时还可以使用局部凉敷。

　　2、定时复查

　　等到患者髋关节的肌肉剂量和活动范围恢复到差不多之后，基本上又到了该复查的时候，患者能不能够下地站立和行走主要是看手术截骨地方愈合的状况怎么样。一般来说，做完髋关节脱位的手术之后，大概需要三个月的时候恢复。等到患者完全恢复之后，仍旧要进行臀中肌的训练，这样对髋关节周围软组织的稳定更加有利一些。

四、髋关节术后脱位会引发哪些并发症

　　并发症

　　髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有：

　　1、再脱位常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

　　2、股骨头缺血性坏死这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度等。

　　3、髋关节骨性关节病是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有类似并发症出现。

　　4、股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。