脑震荡护理目标是什么 脑震荡会有后遗症吗

一、脑震荡是由哪些因素引起的

　　关于脑震荡的发生机制，至今尚有争议。一般认为引起的意识障碍主要是脑干网状结构受损的结果。这种损害与颅脑损伤时脑脊液的冲击(脑室液经脑室系统骤然移动)、外力打击瞬间产生的颅内压力变化、脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。

　　传统观念认为，脑震荡仅是中枢神经系统暂时的功能障碍，并无可见的器质性损害。但近年来研究发现，受力部位的神经元线粒体、轴突肿胀，间质水肿;脑脊液中乙酰胆碱和钾离子浓度升高，影响轴突传导或脑组织代谢的酶系统紊乱。临床资料也证实，有半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位检查提示有器质性损害。有学者提出，脑震荡有可能是一种最轻的弥漫性轴索损伤。

　　头部受撞击、暴力或跌倒触地后突然昏仆少时。少则数秒，多则数个小时，方能清醒。清醒后多忘记发生过程。轻者头晕乏力，重者头痛恶心、呕吐，记忆力减退，小便失禁。若其症经常发作，则为后遗之症。常表现为头痛、疲乏、失眠,多梦、精神紧张、注意力不集中、健忘等。头痛多不固定。其性质为重压感，搏动感，紧皱感等，表现不一。

二、脑震荡有哪些后遗症

　　颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干功能的暂时中断，同时，也有下脑干，延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢，血压下降，面色苍白，出冷汗，呼吸暂停继而浅弱及4肢松软等一系列反应。

　　在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复;而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使 延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。意识恢复之后，病人常有头疼，恶心，呕吐，眩晕，畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。

　　脑震荡的程度愈重，原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。脑震荡恢复期病人常有头昏，头疼，恶心，呕吐，耳鸣，失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏，头疼，失眠，烦躁，注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3~6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查，分析，有无迟发性损害存在，切勿用“脑震荡后遗症”一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。

三、脑震荡如何治疗

　　酌情使用毫针及火针刺法.脑震荡是现代医学概念，指头颅受外部暴力、撞击，跌碰后产生的神经病变症候群。若经久不愈，症候群反复发作，则为后遗症。在祖国医学多列人头痛、头晕、失眠范围。本病虽以头痛为主，但不能与常见头痛相提并论。关键在于其病因病机不同。普通头痛多以风、热、痰、虚为病因，多与内脏有关。而脑震荡则以外伤为因，其部位直接与脑、髓相关。病机以气血不行，髓海不安、经络不畅为主。由于认识上的不同，治疗上也有不同。

　　普通头痛重点在于脏腑辨证，气血辨证以认清寒热虚实。而脑震荡则强调气血瘀滞，髓海失养，经络不通为主要病机。治疗上强调以“通”为顺，兼顾阳气。头为诸阳之会。阳气通达，气血调顺则髓海安和。因此，治疗本病经络与俞穴的作用就显著高于脏腑气血的作用。如其因为外伤所致，双眼胀痛，低头尤甚，则需醒脑开窍，通经活络。由于症在双目头颅，故选用听宫以开窍，臂臑治目疾。2穴合用可使髓安脑静，目疾得平。取上2穴均是以俞穴的特性和经络循行分布为依据。如因头颅外伤而头痛剧列。其症日久不愈必有瘀滞，阳气不达清窍。虽选用百会、上星、条口穴位得当，但毫针刺法收效不大。原因为针力不够，阳气不得宣通。改用火针温通后，治愈。说明虽病相同，但要究其病因、病机所在。虽选用俞穴得当但刺法不适宜也难奏效。故既要选其特效俞穴，也要运用其得当刺法，方能奏效。

四、脑震荡应该如何护理

　　脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。

　　经治疗数日或数周后，本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在，伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右)，一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人，亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态，注意头痛、呕吐和躁动不安等症状，如病情恶化应立即到医院进行CT检查，从而明确诊断。

　　给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。

　　兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。

　　监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。