眼眶骨折手术留疤 眼眶骨折分为哪几类

一、引起眼眶骨折的病因

　　眶底骨折薄弱，主要由上颌骨眶突即上颌窦上壁构成，外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面，其后部为薄弱区，有眶下管及眶下裂通过。该区和筛骨纸板相连，构成眶底的内下壁，其薄如纸。当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折，这种骨折又称暴裂骨折，由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。眶骨损伤经常与其他严重损伤相关，需要大量的外科手术来矫正。使用统一的眼眶损伤分类可以更好地预测矫正此类损伤所需的手术努力，并有助于将来结果的比较。为了总结创伤后眶骨重建的原则，介绍一种统一的眶骨损伤分类体系，对某三级护理教学医院所有连续的眶骨重建进行了回顾性分析。鼻筛区占32 %，颧骨复合体占50 %，额区占28 %。眶壁4例，占5 %，3例，占17 %，2例，占30 %，1例，占53 %。33 %和57 %的患者出现相关的眼损伤和神经损伤。固定区域从1到8。20 %的眶壁采用植骨，34 %的眶壁采用钛网。

二、眼眶骨折的分类

　　Ⅰ型　无需复位眼眶骨折型，即眼眶骨折为线形稳定性骨折或者骨折伴有轻度移位但无面部畸形，眼球功能障碍。5例,占7.70%。

　　Ⅱ型　髂骨内皮质修补单纯眶底骨折型，5例,占7.70%。具有比眼眶大的钝器撞击眼部或引起面中部多发骨折的外伤史者应注意有无眶底骨折。

　　Ⅲ型　齿钩-眼眶-颧骨骨折型,即骨折主要波及颧骨和颅面骨的连接部位，需齿钩颧骨下复位。32例,占49.23%。X线摄片检查 可选摄华氏位或断层片观察眶腔眶底及上颌窦情况。

　　Ⅳ型　镊子-眼眶-上颌骨-筛骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需镊子经鼻腔或骨折处复位。9例,占18.46%。

　　Ⅴ型　接骨板-粉碎性眶下缘重建型，即眶下缘骨折段为3段以上或眶下缘骨缺损。12例,占13.85%。

　　Ⅵ型　复合性眼眶骨折重建型，即单侧眼眶骨折同时具有以上三种骨折或眼眶骨缺损。2例,占3%。

三、眼眶骨折有哪些表现

　　眼眶是包含眼球的锥形骨腔，两者之间充填脂肪，与眼睛功能密切相关的神经、血管穿行其间。眼眶的上方与颅脑为邻，下方、内侧的“邻居”分别是鼻腔的上颌窦和筛窦，这两处骨壁相对薄弱，成为容易“受伤”的部位。坚硬的眶骨壁和柔软的脂肪垫可以有效的抵御外力，缓冲震荡，起到保护眼球的作用，但是当外力超过一定的限度，情况就不同了。眶周瘀血肿胀，可用眶周皮下及结膜下出血如眶内出血多可使眼球突出眶下缘处常可触及台阶有压痛。眼球陷没，是眶底骨折的重要体征造成眼陷没的主要原因是：因眶底骨折眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内;眶底骨折片移位使眶腔增大眶内脂肪支持眼球的量不足所致。暴裂骨折时眶内窝包括眼下直肌下斜肌和眶壁肌膜均向下移位使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视如动眼神经受损伤也可引起复视。眶下区麻木，眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经引起该神经支配区麻木。

四、眼眶骨折手术留疤后如何护理

　　1.心理护理 眼眶骨折患者在无思想准备下突然受到外力冲击造成，而眼眶由于其重要的生理功能，骨折会造成严重的后果，眼球内损严重影响美观，部分患者合并视力损伤，二者都会造成过重的心理负担。我们护理人员在患者面前表现出充分的信心，用友善、亲切、同情语言不厌其烦地为其解释，就手术的目的及效果、方法、术中配合、术后注意事项恰当地为患者讲解，使患者建立起信心，对手术充满希望，消除恐慌心理，积极配合手术。

　　2.术前护理 术前避免吸烟，以免刺激气管、黏膜、诱发咳嗽，并指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏(如用舌尖顶住上腭或用手压人中穴等)，术前1周嘱患者禁食辛辣食物，多食水果及蔬菜，保持大便通畅，以免术后用力排便造成伤口出血，术前12h禁食，6h禁水，术前晚测体温、脉搏、血压1次，术晨测体温、脉搏、血压1次，有活动性义齿取出。

　　3.术后护理 全麻未清醒前每15～20min测血压、脉搏、呼吸1次。要注意保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呼吸道阻塞及舌后坠，如有紫绀、呼吸困难、烦躁时立即通知医生及时抢救预防窒息。术后术眼给予冰敷、患者取平卧位、轻闭眼、在冰袋外包裹一干燥毛巾，放在切口敷料上以免冻伤皮肤，术后早期冰敷能使局部创面迅速降温，并可抑制组胺等炎性递质的释放。抑制微血管的通透性，从而减轻血肿。术后患者需绝对卧床休息。禁止用力咳嗽、擤鼻涕等动作，以免颅内压增高，增加逆行感染的机会。饮食以清淡易消化、富含维生素的食物为主。预防感染、注意术后有无敷料松脱、移位、有无渗血渗液等。发现异常及时处理。嘱患者勿用力挤眼、揉眼、不做剧烈运动。不要随意解开眼带以免感染。换药时所用的器械、敷料及药品应每天更换，保证无菌。