营养不良早期的临床表现有哪些 营养不良是哪些因素引起的

一、营养不良早期有什么临床表现发生

　　营养不良的早期临床表现：

　　主要表现为体重不增，减轻直至消瘦，皮下脂肪消减的顺序为腹部、胸、背、腰部、上肢、下肢、臀部，最后是面颊部。最初多烦躁，睡眠不安，继之为表情淡漠，或抑郁与烦躁交替出现，食欲减退，常伴呕吐或腹泻，部分可能便秘，体温低于正常，脉搏缓慢，基础代谢减低，伴有各种维生素不足的症状，易患各种感染，各器官系统可有不同程度的功能紊乱。

　　临床上根据症状的轻重把营养不良分为三度：第1度 体重比正常平均体重减少15%～25%，腹部皮下脂肪厚度为0.8～0.4cm之间；第Ⅱ度 体重比正常平均体重减少25%～40%，腹部皮下脂肪层几乎消失，四肢及臀部明显消瘦，面部脂肪已减少，但呼吸及循环器官尚无病征。第Ⅲ度 体重比正常平均体重减少40%以上，此时面部和臀部皮下脂肪层都已消失。皮肤苍白、干燥，完全失去弹性。体温低于正常，心音低钝，血压偏低，呼吸浅。

二、营养不良的患者可以吃什么

　　药膳食疗

　　1，猪肚粥：

　　[原料]熟猪肚60～80 g，大米50～100 g，葱花、姜末、食盐、味精各适量。

　　[制法]将猪肚切丝；大米淘净，与猪肚一同放入锅中，加清水适量，煮至粥熟后，加入葱花、姜末、食盐、味精等调味，再煮一二沸即可，待温服食。

　　[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚所致之消化不良，头晕目眩，纳差食少，肢软乏力等。

　　[服法]1剂/d，连服5～7周。

　　2，白术粥：

　　[原料]白术5～10 g，大米50～100 g，白糖少许。

　　[制法]将白术摘净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加入大米煮粥，待粥熟时调入白糖，再煮一二沸即成，待温服食。

　　[功效]健脾益气，固表止汗。适宜脾胃亏虚，运化失常所致的脘腹胀满，纳差食少，倦怠乏力，自汗盗汗，小便不利，大便溏薄等。

　　[服法]1剂/d，连服5～7周。

　　3，牛肚粥：

　　[原料]牛肚25～50 g，大米50～100 g，食盐、味精各少许。

　　[制法]将牛肚洗净，煮熟，切细；取大米淘净，加清水适量煮粥，待熟后调入牛肚、食盐、味精等，再煮一二沸即成，待温服食。

　　[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚弱所致的瘦削乏力，纳差食少等。

　　[服法]1剂/d，连服5～7周。

　　4，鸡蛋粥：

　　[原料]鸡蛋1枚，大米30～50 g，食盐、味精各适量。

　　[制法]将鸡蛋打入碗中，搅匀备用；大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，待粥熟时调人鸡蛋及食盐、味精，煮至粥熟即成，待温服食。

　　[功效]健脾益气。适宜脾胃亏虚所致之纳差食少等。

　　[服法]1剂/d，连服5～7周。

　　5，牛肉粥：

　　[原料]牛肉50～80 g，大米60～100 g，淀粉、酱油、料酒、花椒粉、食盐、味精各少许。

　　[制法]将牛肉洗净，切细。放入碗中，用淀粉、酱油、料酒、花椒粉勾芡备用；取大米淘净，加清水适量煮粥，待沸后调入牛肉等，煮至粥熟，加食盐、味精等调味，再煮一二沸即成，待温服食。

　　[功效]补脾胃，益气血。适宜脾胃虚弱所致的消瘦乏力，纳差食少等。

　　[服法]1剂/d，连服5～7周。

三、哪些因素会引起营养不良

　　营养不良的病因：

　　1、摄入不足

　　食物的数量不足，质量差，喂养方法不当，偏食，食欲不振，强迫进食等。

　　2、消耗过多

　　结核病、寄生虫病、恶性肿瘤等。

　　3、吸收不良

　　感染性腹泻、脂肪泻、酶缺乏性吸收不良、糖不耐受症等。

　　4、先天畸形

　　唇腭裂、肥厚性幽门狭窄、食管裂孔疝等先天性心脏病、先天性巨结肠等。

　　5、疾病影响

　　营养缺乏与很多疾病密切相关，如胃肠道出血可引起缺铁性贫血。用大剂量的维生素A治疗痤疮，常常引起头痛和维生素A中毒导致的复视。人体征何系统都受营养失调的影响。例如烟酸缺乏（癞皮病）、脚气病、维生素B6缺乏或过多、维生素B12缺乏都会影响神经系统。缺锌影响味觉和嗅觉器官。心血管系统受脚气病和肥胖症的影响，高脂饮食导致高胆固醇血症及冠状动脉疾病。高盐饮食可引起高血压。烟酸和叶酸缺乏以及酒精中毒影响胃肠道功能。口腔（包括唇、舌、牙床、粘膜）受B族维生素缺乏和坏血病的影响。缺碘会导致甲状腺肿大。坏血病，维生素K、维生素A缺乏，或脚气病容易发生出血、皮疹、皮肤干燥、水肿。骨和关节受软骨病、骨软化病、骨质疏松症和坏血病影响。

　　发病机制：

　　由于营养不足和机体缺乏消化、吸收与利用功能，体内糖原先行动用，继之脂肪消减，形成负氮平衡，血糖减低，血浆白蛋白水平降低，胆固醇下降，基础代谢降低。消化酶含量减少，出现各种内分泌不足的症状。体液和细胞免疫均低下，易患感染性疾病。常伴其他维生素及微量元素缺乏。

四、营养不良有什么一般治疗方法

　　1、病因治疗

　　治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养，适当添加辅食，及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。

　　2、急救期的治疗

　　（1）抗感染营养不良和感染的关系密不可分，最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染，败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。

　　（2）纠正水及电解质平衡失调在营养不良的急救治疗中，脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要，尤其在腹泻伴营养不良的小儿中，需注意以下几点：①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。②调整和维持体内电解质平衡：营养不良儿常严重缺钾，在尿量排出正常时，可给钾6～8mmol/（kg·d），至少维持5天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏，如不及时处理，当给予高热能，高张性的肠道外营养液时还会进一步恶化。

　　（3）营养支持在液体和电解质不平衡纠正后，营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度，如果肠道吸收功能不良，可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养，前者保留时间长，输入的营养液浓度较高，而后者不能超过5天。肠道外营养液的成分和量应以维持儿童的液体需要为基础，一般100ml/（kg·d）。蛋白质一般2g/（kg·d）。脂肪是热能的主要来源，可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时，应监测血清葡萄糖，每6小时一次，以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。

　　3、恢复期治疗

　　（1）提供足量的热能和蛋白质在计算热能和蛋白质需要时，应按相应年龄的平均体重（或P50）计算，而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。

　　（2）食物的选择选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。

　　（3）促进消化和改善代谢的功能药物治疗：给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙，可促进机体蛋白质合成，增进食欲，但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。