视膜脱落的治疗方法有哪些 视网膜手术后要怎么护理

一、视膜脱落的治疗方法有哪些

　　视网膜脱落的术前检查项目包括视力，眼压，裂隙灯检查，角膜内皮计数，角膜曲率，角膜地形图，角膜知觉，泪道检查，双目间接眼底镜检查，B超检查，OCT检查（黄斑及视盘），视觉电生理，三面镜检查，如合并白内障需测定人工晶体度数，三大常规检查等，根据检查结果确定手术治疗方式。如果是裂孔导致视网膜脱落（外路），只需外路裂孔封闭：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎；如果是玻璃体病（内路）导致视网膜脱落，则需进行玻璃体切除联合硅油（或气体）填充手术。具体手术方式有以下几种：

　　1、冷冻疗法

　　冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

　　2、射光凝法

　　当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

　　3、激光治疗

　　对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。

　　4、玻璃体切割术

　　玻璃体切割联合硅油（或气体）填充手术。置入导光纤维头和玻璃体切除头，切除玻璃体；若有视网膜前增殖膜则予以剥离，解除对视网膜牵拉；若有视网膜下膜影响视网膜复位时，应行视网膜切开，取出下膜。若有视网膜脱离，可行玻璃体气/液交换或重水充填，排出视网膜下液体；视病情需要行眼内视网膜激光光凝；视病情需要行玻璃体填充膨胀气体或硅油；拔出灌注头，依次缝合巩膜和球结膜切口。玻璃体切割手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。

二、视网膜手术后要如何护理

　　视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，遵照医嘱保持一定的体位，以免复发影响手术的效果;注意勿揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原;多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食;洗头时要避免污水流入眼内。此外，还应按医嘱定期复诊。

　　1、饮食

　　由于手术时刺激、牵拉眼外肌肉，引起胃肠道反应，手术后部分病人会出现恶心甚至呕吐。为预防术后呕吐，病人应在术后l小时无恶心、呕吐方可少量进食。食物应为易消化吸收、富舍粗纤维及维生素。少食辛辣食品，两周后逐渐恢复正常饮食。

　　2、卧位

　　根据手术方式安排头部位置，护士和医生会告诉你怎样做。一般来说，若为外路手术方式，并且手术中已行视网膜下放液，则不严格要求术后的卧位；若行玻璃体切割及内充填术，则需要面部朝下。常用的玻璃体充填物多为硅油和气体（空气或惰性气体），利用其表面张力及顶压作用，使脱离的视网膜紧贴眼球壁，以达到封闭裂孔的目的。病人可采取俯卧位，坐起来手支撑头部等方式，但应注意使面部始终处于向下。

　　3、包扎

　　术后第1日换药或去除包扎，注意观察术眼视力、眼压情况。少数病人术后出现术跟胀痛、恶心、呕吐等不适，应立即报告医师、护士，以防高眼压对视神经的损害。此外应密切观察有无感染征象。

　　4、休息与运动

　　术后第1日，病人应卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动。术后半年内不作剧烈运动及重体力劳动。

　　5、保持大便通畅。

三、如何防止视网膜脱落

　　一、不要长期吹空调，防止致使双眼干涩，一起应留意坚持室内的湿度，可挑选运用加湿器或是在室内放一盆水。

　　二、应尽量防止长期配戴隐形眼镜。长期配戴隐形眼镜简单致使泪水排泄较少，进而致使双眼干涩，严峻时还会对角膜形成损伤。因而，应最佳选在配戴结构眼镜。

　　三、对于高度近视往往不参加过度的运动，如长跑或是其他的运动，这样的话会造成视网膜脱落，影响到视力的正常。

　　四、眼部的检查是非常重要的，对于患者来说时刻要关注眼睛的变化，对于细微变化的掌握就需要通过检查才可以了解了，所以检查不可或缺。

　　五、运用电脑是应坚持恰当的姿势，尽量使双眼平视或轻度仰望显示器，这样既能够放松颈部肌肉，也能够并使眼球露出于空气中的面积减小到最低。

　　六、采取防护措施。要注意使用眼镜或是眼罩对视力进行保护。

　　七、避免眼部外伤及头颅震荡。

　　八、眼前如出现闪光与火花，或某方位有幕状黑影挡住，应立即上医院请眼科医生检查。

　　九、如眼底检查仅发现单纯视网膜裂孔而无视网膜脱离时，可采用激光封闭裂孔。

　　十、曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。

四、视网膜脱落的检查方法

　　1、视功能检查：这种视网膜脱离的检查方法包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0。1时，需查光感、光定位及红绿色觉。

　　2、视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损，鼻侧视网膜脱离发生颞侧视野缺损。这是很好的一种视网膜脱离的检查方法。发生视网膜脱离时一般眼压均低于正常。如眼压低于1。3千帕（10毫米汞柱）时，需注意有无脉络膜脱离。

　　3、特殊检查：这种视网膜脱离的检查方法包括三面镜检查。主要详细了解眼底周边部视网膜的情况，为进一步手术或激光治疗提供根据。视网膜电流图（ERG）。对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。B型超声检查。主要用于屈光间质混浊不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。