腕关节镜手术后的并发症有哪些 腕关节镜手术有什么手术方法

一、腕关节镜手术后有什么并发症

　　并发症

　　关节腔内器械折断、关节内正常组织损伤、关节镜入口周围组织损伤、冲洗液外渗、关节内血肿、感染、其他意外如髌骨再骨折等感染、出血过多或肿胀、静脉炎、神经损伤等。

　　神经血管损伤、腘动脉损伤：

　　临床表现：小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱（或消失）为主。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。

　　体格检查：注意检查患肢的皮温、肢体远端动脉搏动、末梢神经感觉。

　　下肢深静脉血栓形成

　　临床表现：主要临床表现为患侧肢体的突然肿胀，需与健侧下肢对照。小腿深静脉血栓者可表现为患侧小腿及踝部常出现轻度水肿。

　　体格检查：体检有以下几个特征：①患肢肿胀。②压痛。③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张。

　　实验室检查：包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查、电阻抗体积描记法等。D-二聚体检查也有助于诊断，创伤性下肢深静脉血栓形成患者D-二聚体结果明显高于正常人群。

　　诊断依据：膝关节高能量暴力外伤患者，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，伴有发热、脉快。血栓部位压痛，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等。多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

　　腓总神经损伤

　　临床表现：小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形。伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。

　　体格检查：主要检查小腿前外侧及足背皮肤感觉，小腿前外侧伸肌群功能等。

　　实验室检查：目前尚无明确的化验检查可以发现神经损伤，肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

二、腕关节镜手术的手术方法是什么

　　1、肩关节镜手术

　　肩关节镜手术适应于关节游离体、肱二头肌断裂、骨关节炎等手术治疗。在进行肩关节镜手术时，患者通常需采用侧卧位，为获得良好的手术视野及方便手术操作，常需要使用上肢牵引设备来维持患肢外展设计要求。

　　2、肘关节镜手术

　　适用于原因不明的肘关节疼痛，经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。

　　3、踝关节镜手术

　　适用于创伤后关节持续疼痛的患者，损伤程度的判断；退行性或类风湿关节炎病变；踝关节非特异性滑膜炎症；剥脱性骨软骨炎或距骨缺血性坏死；韧带损伤修复前去除游离体或观察软骨损伤情况；关节镜可进行的手术有软骨修整、游离体取出或关节粘连分离等。

　　4、髋关节镜手术

　　对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗有效。它既能处理关节内病变，又能进行钻孔减压，比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛，改善关节活动功能，延缓关节置换的时间起到了积极作用。

　　5、膝关节镜手术

　　原则上膝关节内的所有病变，都是膝关节镜下手术的适应证。膝关节是关键技术开展最多的部位，是关节镜外科的基础，包括：

　　（1）前后交叉韧带重建术。

　　（2）关节内骨折的复位与固定术。

　　（3）半月板的切除、部分切除、缝合及成形术。

　　（4）滑膜组织活检及滑膜切除术。

　　（5）关节异物、晶体、碎片、游离体等的清（摘）除术。

　　（6）软骨或骨软骨病变的成形、移植或清理。

　　（7）髌骨轴线的矫正术。

　　（8）关节软骨成形术。

　　（9）骨赘或肿瘤切除。

　　（10）关节粘连的松解。

　　（11）关节镜下清理术。

三、腕关节镜手术的术前准备知识有哪些

　　关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。那么腕关节镜手术的术前准备有哪些？

　　1、心理指导

　　向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。

　　2、全身状况评估

　　术前评估患者全身状况，了解患者有无既往史，既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者入院时的身体状况，有无其他疾病。

　　3、完善术前各项检查

　　包括血常规，尿常规，血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸片，X摄片检查等。

　　4、其他

　　术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加营养供给。术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。

四、腕关节镜手术的适应症有哪些

　　适应证

　　1、膝关节

　　交叉韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎、髌股关节疾病、膝关节粘连、软骨损伤、关节内骨折等。

　　2、肩关节

　　肩关节脱位、肩峰撞击征、肩袖损伤、上盂唇损伤、粘连性辑关节囊炎、肩锁关节病损、肩胛上神经卡压征等。

　　3、肘关节

　　肘关节粘连、软骨损伤、网球肘、骨性关节炎、滑膜疾病等。

　　4、腕关节

　　三角软骨损伤、腕管综合征、腱鞘囊肿等。

　　5、髋关节

　　股骨头-髋臼撞击综合征、盂唇损伤、弹响髋、圆韧带损伤、软骨损伤、滑膜炎等。

　　6、踝关节

　　踝关节撞击综合征、韧带损伤、软骨损伤、滑膜疾病等。

　　腕关节镜手术术后处理

　　1、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。

　　2、为了避免膝部外伤，平时可戴上护膝以预防意外。

　　3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；

　　4、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；

　　5、加强股四头肌的功能锻炼，如徒手锻炼和负重锻炼等，可提高关节的稳定性能。

　　6，饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果及粗粮。