饿了就早搏是怎么回事 引发早搏的原因都有哪些

一、饥饿时早搏发作的原因是什么

　　为找出饥饿时早搏发作的原因，患者较好及早就医检查，了解早搏出现的频繁程度，查找是否存在器质性病变，确诊后采取有针对性的处理措施。与饥饿相关的早搏可能是由低血糖所引起的，较好在当时就诊查查血糖，或之后检查空腹血糖等，确诊后方能采取有针对性的处理措施。除此以外，如果伴发体重下降、易出汗、易激动等情况，可能存在甲亢，也可导致早搏出现。

　　并不是所有早搏都需要治疗，动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能、空腹血糖等手段是常规采用的检查手段，结合症状、体征、病史等，有助于判断病情轻重。偶尔发作的生理性早搏多不会有很大危险，可以保持观察，暂时无需特殊处理。合并器质性病变者，早搏可能诱发严重心律失常，有必要积极针对原发病处理，早搏频繁发作的，遵循医嘱合理用药，药物不能起到 控制病情的作用，效果不佳时应考虑射频消融术。

　　如果患者经详细检查没有发现明显异常，早搏多属于功能性的，一般没有大碍，无需过分担忧，注意改善不良生活习惯，有助于减少早搏的发作。远离高盐、高脂、高胆固醇食物，少喝浓茶、咖啡等刺激性饮品，饮食有规律，不要过饱或过饿。戒烟忌酒，合理安排作息时间，不要过劳。适当参加体育锻炼，避免剧烈运动。增强抵抗力，流行病季节少去人多的公共场所，预防感冒。定期复查，保持心情舒畅，避免过于激动和焦虑。

　　根据以上介绍可知，饥饿时早搏发作的原因可能与低血糖、甲亢有关，积极就诊检查明确，找出病因，才能合理干预。

二、早搏的病因到底是什么

　　过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因，洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、*、环丙烷麻醉药等毒性作用，缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。

　　过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致（因心排血量减少引起）乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。听诊可发现心律不规则，早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时，可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间，可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉。

三、早搏的检查方式

　　过早搏动的共同心电图特征，为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。

　　1.房性过早搏动

　　P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>0.12s。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P波。提早畸P波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性早搏。需与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P波的，可确诊为阻滞性房性早搏。房性早搏冲动常侵入窦房结，使后者提前除极，窦房结自发除极再按原周期重新开始，形成不完全性代偿间歇，偶见房性早搏后有完全性代偿间歇。

　　频发房性早搏（标记A）提前的畸形P在前一次心搏T波上，下传QRS波与窦性不同的为室内差异性传导，第一个和第八个标记A其后无QRS波为阻滞性房性早搏。

　　2.房室交接处性过早搏动

　　除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。早搏冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

　　3.室性过早搏动

　　QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性早搏可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波，常出现于室性早搏的ST段上。

　　房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏，称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。

四、早搏应怎样治疗

　　应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。

　　无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。

　　频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

　　除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。