拔智齿痛还是种植牙痛 应当知道的牙齿知识

一、智齿出现的原因

　　智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象.

　　现代医学一般认为智齿是人类进化的残余物。由于智齿生长在牙槽骨的末端，现代人类的牙槽骨由于进食的越来越精细化而在长度、宽度、强度上不同程度的退化，从而导致其无法提供足够的供智齿萌出的空间，这样智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生；此外智齿本身的退化也会导致萌出数目不足，不对称萌出等。。

二、智齿到底有什么危害

　　14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。

　　邻牙及支持组织的吸收下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。

　　颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的机率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。口腔粘膜发生癌前病损阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。智齿冠周炎智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽， 还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。

三、拔掉智齿痛吗

　　牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿：

　　蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

　　侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病，引发剧烈的疼痛。因此建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。

　　智齿拔掉后愈合很好的话一般不会再次引起疼痛了，考虑有其他的牙齿发病。指导意见：一般牙齿疼痛不会由酸味或辣味引起，冷热刺激痛比较多，智齿拔出后愈合没有问题是不会引起疼痛的，考虑是智齿周围的牙齿又有炎症了，看下上下后牙是不是哪颗牙有深龋洞，有时一颗牙齿的急性炎症会引起放射性疼痛，建议您及时到医院口腔科就诊医生会帮助您缓解疼痛的，这种疼痛吃药是解决不了问题的，很多时候疼痛的牙齿无需拔出，只需配合医生做根管治疗就可以的。

四、拔智齿与种植牙的疼痛比较

　　种植牙是一种非常理想的修复方法，一般镶传统的假牙需要磨损两边的天然牙来镶嵌固定义齿，而很多牙齿缺失的患者担心种植牙会比较疼而不敢选择种植。

　　种植牙一般分为两个过程，一个过程是麻醉过程，另外一个过程是种植过程。麻醉过程，一般选用安全、风险比较小的局部麻醉，我们用进口的麻药必兰，它的专用针头非常细，与人的头发丝粗细相同，所以在注射过程当中根本就感觉不到痛。如果手术时间比较长，操作比较复杂，患者对手术要求比较高的话，我们可以选用全身麻醉，目前来说，它的安全性也非常高，在麻醉过程当中，患者处于睡眠状态，在睡眠过程中就把手术完成了，所以他根本也感觉不到痛苦。

　　另外一个过程就是种植过程了，局麻起效后，在种植牙的过程当中就感觉不到疼痛，只是感觉在牙床上有轻微的震动动。我们不必担心手术过程当中，会出现疼痛。如果在种植的过程当中还是感觉到疼痛，那说明麻醉没有起到明显的效果，那我们需要再补加麻药。麻醉，必须注射精准，才能起到麻醉效果，所以必须要寻找专业的手术医师，自身麻醉技术也必须要过关。只有经过专业种植培训的医师，才能重视术后效果，术后的并发症非常少，种植成功率就高。

    拔智齿与种植牙的疼痛比较，应该是拔智齿比较难以忍受。