治疗重度妊高症的首选药物有哪些 重度妊高症对胎儿的影响有哪些

一、哪些药物可以治疗重度妊高症

　　妊高症治疗应依据具体的孕妇妊高症程度来决定。轻度妊高症可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。

　　妊高症的治疗原则妊高症的治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

　　解痉药物：中、重度妊高征首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

　　降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

　　扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治DIC，降低围产儿死亡。指征：①尿比重≥1、020;②红细胞压积>0、35（35％）；③全血粘度>3、6，血浆粘度>1、6、禁忌症；心衰；肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

　　利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高征并发心衰、肺水肿；②全身水肿或伴有腹水；③严重贫血，血容量过多者。

二、重度妊高症有什么症状发生

　　妊高症也就是妊娠高血压综合症，是一种常见的产科疾病，妊高症的一般症状如下：

　　1、血压升高，收缩压≥17.3kPa（130mmHg），或舒张压12.0kPa（90 mmHg）或较孕前增加4/2kPa（30/15mmHg）即可诊断。

　　2、水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

　　3、蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在（+）或（+）以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

　　4、患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

　　5、抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

　　根据妊高症的不同程度，症状也有所不同。来看看妊高症的三大症状。

　　1、轻度妊高症：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

　　2、中度妊高症：血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

　　3、重度妊高症：包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。

三、重度妊高症对胎儿有什么影响

　　妊高症对胎儿有哪些影响

　　妊娠高血压综合征（简称妊高征），过去称为妊娠中毒症，是妊娠期特有的疾病，只有怀孕的妇女才会得此病。据1998年我国25个省市的流行病调查，约9.4％孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周之后，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐（子痫）、昏迷、各脏器功能衰竭，甚至母婴死亡。

　　本病的病理变化主要为全身小动脉痉挛。病变可累及多个器官，严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至功能衰竭。部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。

　　妊高症是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10％左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。

　　所以，孕后期要坚持每周进行一次产前检查，妊娠中、晚期应多休息，神经放松，精神愉快是十分重要的。一旦发现妊高症，都必须遵照医生指导积极配合治疗，才能确保母婴健康。

四、怎么照顾重度妊高症的患者

　　1、在妊娠早期，就应加强孕期保健工作，进行定期产前检查。这样可以了解血压变化、有无尿蛋白发生、体重增加与浮肿发生等基础情况。如有异常情况出现，应及时接受对症治疗，使其停止发展。许多临床实践证实，定期产前检查率越高，其重度妊高征或子痫的发生率就越低，由此可见产前检查对预防妊高征的重要性。

　　2、再次怀孕后，应充分休息，解除思想顾虑，心情舒畅，避免劳累。要保持侧卧位睡眠休息，避免平卧位时增大的子宫压迫腹腔大血管，引起子宫胎盘循环受阻而缺血缺氧，导致全身小动脉痉挛血压升高，或肾小动脉痉挛，肾小球与肾小管的缺血缺氧引起血管通透性增大导致大量血浆蛋白丢失形成尿蛋白。

　　3、孕期应加强营养，注意摄取足量的蛋白质和各种维生素类及锌、钙、铁、镁等微量与常量元素物质，更不要偏食，以防发生低蛋白血症和贫血。若发现胎儿发育与妊娠周数不一致，有胎儿宫内发育迟缓表现时，应及时住院对症治疗，防止因胎儿营养不良而胎死宫内。

　　4、在妊娠晚期，应定期做胎儿监护，或自我进行胎动计数监测，及早发现胎儿的急慢性缺氧表现。B超的检查与胎盘功能的生化检查，都有助于早期发现胎儿在宫内的安危情况，为及时治疗和改善母儿状态提供可靠的信息。一般都应比预产期提前2个月左右入院待产，以确保及时发现问题并得到正确处理。