下腹痛的原因,下腹痛症状检查

一、下腹痛的原因

　　女性的下腹痛有很多原因，不同的部位，不同症状的疼痛预示着不同的疾患。

　　1.排卵性腹痛

　　月经来潮前两周左右正好是排卵期。此时卵泡破裂，卵泡液会刺激腹膜，因此女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛。多表现为一侧隐痛、钝痛或坠胀样疼痛。短则数小时，最长不超过2天。这种疼痛属于生理性问题，不需处理。

　　2.慢性盆腔炎

　　慢性盆腔炎引起的下腹痛一般在劳累、性生活后及月经前后加重，有些人会感到疲乏、失眠，需要进行检查及治疗。

　　3.痛经

　　痛经分为原发性与继发性两种。前者常见于未婚少女，与体内前列腺素水平有关，结婚生子后会有所缓解。如果婚后痛经越发严重，就要当心妇科疾病了。

二、下腹痛症状检查

　　当出现下腹痛或患有消化道疾病时，不必过度紧张，只要定期检查、定期治疗就可保证身体健康，下腹痛的常规检查方法如下：

　　1.全身检查：除体温、脉搏、呼吸、血压外，患者的精神和体态常反映病情的程度，急性病容伴大汗、尿少等，提示有失血或感染导致休克，病情严下腹痛重;卧位呈屈膝不愿移动，多提示腹盆腔内出血、腹膜炎(宫外孕、肝脾破裂及其他腹腔出血);体位屈曲、双手按腹辗转小安、哭喊不宁，多提示腹腔内空腔脏器下腹痛痉挛*痛，病情不轻;另外皮肤巩膜是否黄染、瘀点紫斑、周身表浅淋巴结有无肿大，心肺、四肢、脊柱、神经系统检查，直肠指检等均有参考价值。

　　2.腹部检查：腹部外形有胃型、蠕动波，考虑幽门梗阻;肠型及蠕动波，见于肠梗阻;腹壁静脉曲张考虑门脉高压症;触诊注意肝脾是否肿大，腹内有肿块考下腹痛虑囊肿和肿瘤; 腹肌有压痛、反跳痛及肌紧张多是急性腹膜炎;叩诊有明显移动性浊音常见于腹腔积液。多为出血或腹水;肝浊音界消失，腹部高度鼓音，多见胃十下腹痛二指肠穿孔;听诊肠鸣音亢进、气过水声，是急性肠梗阻;直肠指检右侧隐窝压痛或软包块提示低位阑尾炎或盆腔脓肿。

三、下腹痛症状诊断与鉴别

　　下腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。临床上和右下腹痛病症相似的疾病有许多，请注意区分鉴别：

　　1.右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一,如果病人的右下腹有明显的疼痛,特别是右髂前上棘与脐部连线外1/3处疼痛厉害,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险,非得手术不可。但是,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎,应当加以鉴别才行。

　　2.如果右上腹疼痛位置偏高,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关,体检时扩大到肿大的胆囊,则应考虑急性胆囊炎;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染,特别是儿童先有发热后有腹痛,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹,应该想到肠系膜淋巴结炎;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛,以往已有胃病史,检查时腹部像木板样强直,不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状,并向阴囊部和大腿内侧放射,检查尿液发现大量红细胞,则有尿路结石的可能;如果右下腹发生在育龄妇女,并有停经现象,则要怀疑宫外孕破裂出血,如果妇女右下腹痛,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块,便要想到是卵巢囊肿扭转;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时,则有急性肾盂肾炎的可能。

四、下腹痛治疗与预防

　　1.下腹痛治疗：

　　慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。腹痛时间长，疼痛剧烈时，必要时行开腹探查。

　　2.下腹痛预防：

　　(1)学习掌握月经卫生知识：月经的来临，是女子进入青春期的标志，然而有些女青年由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化过度持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因而女青年多学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

　　(2)生活起居要有一定规律：《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。