中医治疗腰椎管狭窄 如何诊断腰椎椎管狭窄

一、腰椎管狭窄中医辨证治疗

　　（1）寒湿痹阻型：腰腿疼痛绵绵，腰部负重感，活动不便，痛有定处，畏寒喜热，舌淡苔白，脉沉紧。

　　炒杜仲20g，桑寄生20g，独活20g，川牛膝20g，秦艽20g，茯苓20g，当归20g，川芎20g，炒白芍25g，熟地25g，细辛8g，肉桂15g，防风15g，人参10g，制川乌10g，全蝎8g，蜈蚣2条，土元15g，水煎每天三次服用。

　　（2）湿热痹阻型：腰腿疼痛，酸软乏力，痛处伴灼热感，口干苦，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。

　　忍冬藤25g，络石藤20g，青风藤20g，鸡血藤20g，稀莶草15g，海风藤20g，海桐皮20g，土元15g，川牛膝20g，桑寄生20g，地龙15g，炮山甲10g，蚕砂20g，黄柏10g，狗脊30g，水煎每天三次服用。

　　（3）血瘀阻滞型：腰腿痛，痛如刺有定处，局部明显压痛点，痛势较重，舌紫黯或瘀斑薄白，脉弦涩。

　　黄芪50g，当归15g，丹参20g，红花10g，鸡血藤25g，威灵仙18g，制乳没各18g，川牛膝25g，补骨脂18g，桑寄生30g，炒杜仲30g，全蝎10g，土元25g，桂枝15g，水煎每天三次服用。

　　（4）肝肾亏虚型：腰腿酸痛，下肢麻木无力，劳累后加重，休息后减轻，夜尿频小便清长，舌淡苔薄白。

　　炒杜仲25g，狗脊25g，桑寄生25g，骨碎补25g，续断20g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，土元15g，海桐皮15g，海风藤15g，独活15g，红花10g，熟地15g，淮牛膝20g，水煎每天三次服用。

　　本病治疗法则：行气活血，祛风通络，调营和卫，补益肝肾。

二、腰椎椎管狭窄的诊断办法

　　1.腰腿痛

　　长期多次反复的腰痛，有时可放射到下肢。

　　2.间歇性跛行

　　当患者站立或行走时，出现腰酸痛、腿痛或麻木、无力、抽筋，并逐渐加重以至不能继续行走。坐下或蹲下几分钟后上述症状消失并可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

　　3.部分患者

　　可有下肢麻木、冷感、乏力、某些肌肉萎缩以及鞍区麻木、大小便失禁或尿急或排尿困难等症状。

　　4.做腰部过伸动作

　　可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

　　5.一般需要拍摄腰椎正侧位、斜位X线片

　　有时需加摄过伸过屈侧位片。可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎小关节骨性关节炎改变等，多见于腰4-5与腰5骶1之间。

　　6．CT检查

　　可见矢状径小于12mm，有向后延伸的骨刺等，一般取腰4-5，腰5-骶1的小关节水平摄CT片。

三、腰椎椎管狭窄引发的原因

　　从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：

　　⑴发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

　　⑵退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

　　⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

　　⑷外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

　　⑸医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

　　⑹腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

四、腰椎椎管狭窄的家庭治疗办法

　　腰椎管狭窄是一种慢性、进展性关节病变，主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

　　腰椎管狭窄临床上治疗的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，防止腰部肌肉向纤维化改变，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。

　　注意，如果是急性期，病人应避免过度劳累，必要时可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用外用药控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。