巧克力囊肿是什么呢 可控制治疗吗
2018-06-22来源:网络分享 作者:吴夏菡
一、巧克力囊肿的病史和检查
1.病史
重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。
2.妇科检查
除双合诊外,应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者,在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块,活动度差,往往有轻度触痛,囊肿直径一般小于10cm。
3.腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因,并且对其进行精确的诊断。
4.其他辅助检
(1)影像学检查 阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段,其诊断敏感性和特异性均在96%以上,但直径小于1cm不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物,囊内有无乳头,提示囊性还是实性,与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形,囊肿可为单房或多房,与周围组织特别是与子宫有粘连,囊肿壁较厚且粗糙,囊内有点状细小的絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性,不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当,但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。
(2)血清CA125测定 中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高,但一般均为轻度升高,多低于100IU/L。但CA125的特异性和敏感性均局限,且与多种疾病有交叉阳性反应,目前无任何一种肿瘤标记物为某一肿瘤专一独特所有,因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者,血清CA125水平可用于监测异位内膜病变活动情况,治疗有效时降低,复发时升高。
二、巧克力囊肿的治疗手术和手后有哪些
治疗
可采用药物或(和)手术治疗(保守性或根治性)。迄今为止,除根治性手术外,尚无一种理想的根治方法。无论是药物治疗抑或保守性乎术均有相当高的复发率。因此,应根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择,强调个体化治疗。主张选对药物积极治疗并结合密切随访复查,注意卵巢囊肿的性质变化,再采取相应的对策。症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者明确诊断后先行药物治疗,病情重者行保留生育功能手术;年轻但无生育要求的重症患者可行保留卵巢功能手术,并辅以药物治疗;症状及病变均严重的无生育要求患者可行根治性手术。
手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症治疗的金标准。有条件的医院,腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术,如严重粘连和有多次手术史者。
巧囊手术后为什么复发?
因为造成子宫内膜异位的细胞(异位细胞)还在,这些细胞肉眼看不见,不管是穿刺还是腹腔镜,都不能将它斩草除根。只要它不萎缩,卵巢里的“小姨妈”就一天不会停止,巧囊就不会根除。异位细胞与女性的雌激素密切相关,只有在雌激素减少时,异位细胞才会逐渐萎缩,它受卵巢激素影响产生,调理的关键也是在与卵巢激素水平。
三、巧克力囊肿的临床表现和注意事项有哪些?
1.痛经
痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆,常进行性加重。
2.性交疼痛
这也是一个明显的信号,可能还伴有点状出血,卵巢巧克力囊肿的症状并不是十分的明显。
3.不孕及月经失调
在不孕的女性中,子宫内膜异位造成的不孕占有很高的比例。
卵巢巧克力样囊肿的主要危害
1、“巧囊”主要是随着月经周期发生新的出血,导致囊腔内张力增大,囊壁上的神经末梢受到张力影响而发生疼痛;
2、“巧囊”形成占位效应可以阻碍或压迫输卵管,影响卵泡受精或者受精卵回归子宫腔内导致不孕。
3、“巧囊”自己或者带着卵巢发生扭转,引起急性腹痛,甚至卵巢坏死。
4、“巧囊”还可掩盖某些合并的卵巢肿瘤,延误诊治。
巧克力囊肿的注意事项有哪些?
第一、养成良好的生活习惯,戒烟限酒;第二、不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷的食物;第三、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳;第四、加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质;第五、保持良好的生活习惯,正常作息避免熬夜。
四、巧克力囊肿是什么
1、卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)又名卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。
2、这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25~45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10%~15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大,渐渐侵蚀正常组织,造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。
卵巢巧克力囊肿别称:子宫内膜异位囊肿;英文名称:chocolate cyst;英文别名:chocolate cyst of ovary;就诊科室:妇科;常见病因:子宫内膜异位;常见症状:痛经,性交疼痛,不孕;传染性:无。