膝内侧副韧带损伤的治疗方法有哪些 膝内侧副韧带损伤是什么原因引起的

一、膝内侧副韧带损伤有哪些治疗方法

　　膝关节侧副韧带损伤的一般治疗方法有哪些？

　　1、新鲜侧副韧带损伤

　　（1）部分断裂　将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。

　　（2）完全断裂　应急症手术修复断裂的韧带，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带。

　　2、陈旧性侧副韧带断裂

　　应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

　　3、前交叉韧带损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。

　　4、后交叉韧带损伤：目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。

二、膝内侧副韧带损伤有哪些临床表现

　　在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史，韧带断裂后，一般地膝关节内侧显著肿胀，局部发生剧痛，皮下淤血，青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路，强度外展其膝关节时，则韧带断裂处有明显疼痛。由于反射性肌肉紧张，关节活动受限，被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复。阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。

　　内侧副韧带分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂等三种病变。

　　部分破裂可局限于韧带浅层或深层，上部或下部韧带附着处，后上斜部或后下斜部，偶有韧带破裂局部出血骨化则影响关节屈伸活动。

　　完全断裂，可能为浅层自胫骨附着处撕脱，深层自股骨附着部撕脱或与此相反，其断裂韧带的断端可窜入关节间隙，扰乱关节的活动。

　　由于韧带富有弹性，不易断裂，故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折，但韧带在胫骨内髁附着处比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少。深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂，加深浅二层在韧带中央部断裂，十字韧带亦可同时断裂，则膝关节的稳定性必遭到严重破坏。

　　诊断并不困难。有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据，其临床表现为韧带附近肿胀，出血，青紫，明显压痛。如完全断裂时，可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙。膝关节侧扳试验是最重要的检查方法，可确定损伤程度。检查者一手握踝关节，另一手抵患者膝关节外侧，膝关节应处于伸直位或屈曲30°位，施加外翻力。如果被掰开的内侧副韧带疼痛，表示韧带已有损伤。如同时有松动，关节开口感，则为韧带断裂。为避免疼痛和肌肉的反射性保护，最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查。检查时一定得嘱咐病人放松肌肉，以免出现假阴性。

　　由于韧带断裂所引起的关节活动受限，采用普鲁卡因局部韧带封闭后，则关节活动即可恢复。但如系半月板破裂所引起的关节交锁，虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭，其交锁有时仍不能缓解。结构主要是膝关节MCL浅层，承受应力者，最容易受损。承受应力的顺序即为损伤顺序。另外，如果MCL损伤未经治疗，久之，则继发其他韧带松弛，出现旋转不稳。

三、膝内侧副韧带损伤有哪些发病原因

　　膝内侧副韧带损伤一般指膝关节内外侧副韧带损伤。

　　膝关节过度内翻或外翻时，被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤，以膝关节肿胀，疼痛，功能障碍，有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

　　膝关节侧副韧带损伤病因

　　病因（85%）：

　　膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂，相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带，十字韧带和半月板可同时损伤。

　　内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致。

　　外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致。

四、膝内侧副韧带损伤有哪些护理措施

　　运动时应做好相应的防护措施，运动过程中也应该注意自身的安全。

　　对于工人，我们应该做到：（1）新职工上岗前，必须进行岗前培训，教会职工相关仪器、设备的使用方法以及必要的生产和防护知识，严守操作规程，并进行必要的锻炼和练习，使其熟练操作程序。（2）不断改进技术，采用先进的工艺过程，机器设备要经常检修，杜绝麻痹大意心理，工作过程中，树立“安全第一”的观念，上岗必须佩戴好个人防护用品，如安全帽、防护眼镜等。（3）对从事酒精等可干扰注意力的工种，如汽车司机，车床维修等，严禁饮酒，值得一提的是，有些药物产生的困倦等副作用，常可使注意力涣散，因此身体不舒服时，上班服药要慎重。（4）加强营养，积极参加体育锻炼，提高身体素质，正确处理人际关系，家庭、工作中的不愉快情绪不带到生产中。这虽然很难做到，但对预防工伤等意外事故的发生极为重要。（5）合理安排职工的作息制度，注意劳逸结合，保证充足约睡眠，避免过度疲劳。