尿毒症属中医什么范筹 怎样治疗效果好

一、尿毒症是中医的什么病

　　尿毒症（uremia）中医的病名“肾劳”、“癃闭”、“关格”、“肾风”、“溺毒”等范畴，理解尿毒症的最佳词语《吕氏春秋·尽数》:“流水不腐;户枢不蝼;动也。”，首先是形成尿毒的因素肾劳：因劳损伤肾所致的病证。证见腰痛，小便不利或有余沥，小腹满急、遗精、白浊、阴囊湿痒等。癃闭：小便不通；尿闭。以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患。病情轻者涓滴不利为癃，重者点滴皆无称为闭。关格：脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。肾风：肾受风邪所致的疾患，以面部浮肿、腰痛、色黑为主证。溺毒：慢性肾衰竭中后期，其病位在脑，与肝、脾、肾三脏关系密切。早期尿毒症乏力、头晕、面色苍白或活动后气促是尿素蓄积,引起乏力、厌食、呕吐、出血等症状,其他的毒素蓄积也会导致体重骤减、红细胞数量降低、肺水肿、腹水、脑水肿。

　　中期症状：头面部，四肢部 ，全身都肿，腿肿严重的时候，手按之，凹陷成坑，阴囊肿，阴头肿，腹部肿，小便短少且不利，身重无力，尿检查时有蛋白，管型等存在。舌苔薄白滑腻，舌体胖嫩。

　　病因 ：这是肾，脾，肺，膀胱，三焦都病了。晚期症状：浮肿有时候轻，但是有时候严重，主要表现是小便特别少，严重的时候无小便或只是点点滴滴，浑身无力，精神疲惫，脑袋感到昏昏晕晕，对事情反应慢，有迟钝的表现，老是想睡觉，不想吃饭，有恶心呕吐等症状，医院检查肾功能受损严重。

二、尿毒症所表现的症状

　　1、神经系统症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

　　2、消化系统症状。最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。

　　3、心血管系统症状

　　1）尿毒症心包炎：尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。

　　2）尿毒症性心肌炎：尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。

　　3）心律失常：心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。

　　4）转移性心肌钙化：在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。

　　5）高血压：高血压是慢性肾小球肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压。

三、尿毒症的检查办法

　　1、血常规检查。尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L以下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血。当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

　　2、肾功能检查。在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

　　3、血生化检查。血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

　　4、其他检查。

　　1）X线检查。尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

　　2）放射性核素肾图、肾扫描检查。对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

　　3、肾超声、CT。对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

四、尿毒症的治疗详情

　　1、血液透析。（即“人工肾”）是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水分。

　　2、腹膜透析。应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。 国内很多透析中心尿毒症患者的生存期已能延长十几到二十年，国外甚至有存活三十余年的报导，所以说尿毒症并不可怕，只要科学治疗，依然有你意想不到的效果。

　　3、肾移植。是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。目前肾移植手术已相对成熟和标准化,对相关内科问题的管理是影响患者长期存活率的关键。此外，积极解决供肾短缺是让更多终末期肾病患者受益面临的紧迫问题。