自闭症的康复治疗方法 儿童自闭症的表现

一、自闭症的心理治疗

　　a行为心理治疗

　　这种治疗法在目前正为普遍使用，它的最大效益见于行为问题的改进，藉着连锁法(chaining)及渐进法(successiveapproximation)建立和强化目标行为，其效益可见于智商和语言运用的提升。

　　b关心治疗

　　提倡关心治疗的人士认为轻柔或强行的搂抱可减轻自闭症患者对身体接触的过敏反应及减少其重复性及自我伤害的行为，有助增加其安全感、言语及目光接触。但至今这种治疗方式的成效及理论根据有许多争论。

　　c教育方面

　　特殊教育能够有系统、有组织地针对个别自闭症患者的情况和需要而设计教学计划，并配合密集的家居练习，使其对学习产生兴趣，从而启发他们拥有的潜能，并学习适当的行为。

　　d语言治疗

　　由于自闭症患者的语言发展普遍有缺陷，语言治疗的效益实在不可忽视。对一些长久没有言语的患者来说，手语训练可以帮助他们与人沟通，及减少因无法沟通而引致的情绪问题。不少自闭症患者对视觉影像反映较佳，故亦有以沟通图表做训练的媒介。

　　e职业治疗

　　自闭症患者大多在动作协调方面不大灵活，适当的肌能训练有助他们这方面的发展；而感觉统合训练则透过协助患者在神经、肌肉及骨骼各方面有正常的发展，使他们建立稳定的情绪及适当的行为。

二、儿童自闭症的表现是什么

　　1．无语言型：通常会被误认为听力有问题或是失语症。

　　2．立即仿说：分为有变化有弹性的仿说、没有变化没有弹性的仿说。前者被视为自闭症儿童具有表达沟通的意图；后者多半不具有沟通意图。

　　3．延宕仿说：在一段时间之后喋喋不休地重复某些字、词、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

　　4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

　　5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受，也不能在不同的情境中使用不同的音量。

　　6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

　　7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

　　8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

　　9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

　　10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

　　11．固着性：不管情境的变化，重复地念着某句话。

　　12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

三、自闭症的原因有哪几种

　　虽然孤独症的病因还不完全清楚，但目前的研究表明，某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。

　　遗传因素

　　双生子研究显示，孤独症在单卵双生子中的共患病率高达61%～90%，而异卵双生子则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间的再患病率，估计在4.5%左右。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。

　　研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp；某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种：脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。

　　每年均有新的关于孤独症候选基因的报道。近年来新报道的孤独症候选基因有clock，PRKCBl、CNTN4，CNTCAP2、immunegene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究报道，在汉族孤独症患者中，NRP2基因存在遗传多态性。

　　繁多的候选基因提示了孤独症是一种多基因遗传病，即孤独症可能是在一定的遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的疾病。

　　感染与免疫因素

　　早在20世纪70年代末就有研究发现，孕妇患病毒感染后，其子代患孤独症的机率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。

　　孕期理化因子刺激

　　受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的机率增加。根据这些研究，对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔注射丙戊酸钠，其子代鼠表现出类似孤独症的行为学表现。还有研究发现，孕期大鼠暴露于反复冷冻刺激中，也会增加子代患孤独症的机率；对孕鼠进行反复冷冻刺激，其子代也表现出孤独症的行为学特征。

四、自闭症康复训练的方法

　　自闭症儿童的目光游离不定，思无定所，看人好似透明玻璃，面前有你无你似无存，注意力不集中让人好是头疼。想教他点东西吧，他视你不存在，看也不看一眼，不教他吧，他又好像是在注意你，自闭症儿童的注意力不集中真让人捉摸不透。

　　自闭症儿童的注意力不集中往往也会因他们不喜欢训练员所给予的刺激或训练员的引导方式不能满足让他们来注意的欲望，在这里有几点关于自闭症儿童注意力训练小技巧分享如下：

　　唱：自闭症儿童对儿歌都情有独钟，歌唱儿歌能很好的吸引他们的注意力，并可借助儿歌进行相关教学活动，如唱“一只青蛙一张嘴，两只眼睛四条腿”儿歌时做相应的动作供儿童模仿与歌唱，可借助这首儿歌教他们认识嘴、眼睛和腿。在唱的活动中进行教学，其教学内容易让儿童掌握，且能很好的注意训练员，以达到训练目标。

　　逗：很多自闭症儿童对别人的呼叫、指示的反应少，我们在训练的过程中往往会以强调指令或声音的刺激来引起他们的注意，从而忽视了以“逗”的形式来引起自闭症儿童的注意，在逗引的形式中我在这强调的是以身体的接触来进行，如搔痒、拥抱。这种“逗”引的方式有的儿童会害怕，有的会喜欢，不管是害怕的还是喜欢的，他们都是会注意训练员的，当儿童注意训练员时进行相关的教学能起到一定的效果。

　　藏：大部分自闭症儿童都会有他们的喜爱物，喜欢的东西他们会很希望和很想得到，此时训练员在“藏”的过程中进行相关教学的话，儿童会在无意识的情境中学习到你想教他的东西，但我们在藏的时候不是要真正的藏起来不让儿童看到，这个“藏”是不离开儿童视线范围内的“藏”，如左右手交换拿儿童的喜爱物，当注意左手时藏至右手，当注意右手时藏至左手，这样他们也会很关注喜爱物的去向。

　　抢：自闭症儿童看到他们的喜爱物时往往会伸手去抢，这是他们对喜爱物的注意力高度集中时候，作为训练员应学会与其“抢”，在“抢”的过程中进行教学，如你拿出一辆儿童很喜欢的小汽车，训练目标是要教儿童认识小汽车的名称，我们要反复的语言刺激“小汽车”名称，一边将车交给儿童，当儿童拿着小汽车非常关注它时，训练员可当着他的面把小汽车抢过来，再次强调小汽车的名称，并故意让儿童来抢，如此反复的抢，儿童的注意力会随之增强。