子宫肉瘤治疗办法 子宫肉瘤的症状

一、子宫肉瘤的治疗办法

    1.手术治疗

　　子宫肉瘤的治疗一般以手术治疗为主，单纯子宫全切除，双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，主要体现在是否可以保留卵巢，是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

　　(1)子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术，双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。

　　(2)低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。

　　对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。

　　尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

　　(3)高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

　　(4)子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术，双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。

　　但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

　　(5)子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%～38%，预后极差。

　　2.放射治疗

　　由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

　　3.化疗

　　许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。

　　激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

二、子宫肉瘤的症状有哪些

　　1.阴道异常出血

　　阴道出血是最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。占65.5%～78.2%。

　　2.腹部包块

　　多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3.腹痛

　　较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4.阴道分泌物增多

　　阴道分泌物大多为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

　　5.若肿瘤较大

　　可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿;

　　6.晚期患者

　　可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　检查妇科检查：子宫明显增大，呈多个结节状，质软。如肉瘤从子宫腔脱出子宫颈口或阴道内，可见紫红色肿块，合并感染时表面有脓性分泌物。如为葡萄状肉瘤，子宫颈口或阴道内发现软、脆、易出血的肿瘤。

三、子宫肉瘤是子宫肌瘤的恶变

　　我们都知道子宫作为孕育宝宝的摇篮，它是具有非常强的伸缩性的，这个摇篮由很多纵横交错的肌层构成的。我们知道每一个摇篮最重要的门户，也就是最容易受到外界病菌的攻击的，子宫被“攻击”后就可能发生子宫肌瘤。

　　如果子宫在生长过程中，部分肌纤维呈旋涡状生长，就会形成实性的瘤体——子宫肌瘤。子宫肌瘤是育龄妇女十分常见的一种良性疾病，30岁以上的妇女约20％有子宫肌瘤。但要警惕的是，0.4％~0.8％的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤，这常常发生于40~50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。

　　“肉瘤”不是“肉长的瘤”：很多人以为肉瘤就是“肉长的瘤”或“肉上长的瘤”。实际上，医学上所讲肉瘤和癌一样，都是恶性肿瘤。

　　医学上将来自纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织等处的恶性肿瘤叫做肉瘤。如子宫肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。所以，“我们不能轻易称某个肿物为肉瘤”。

　　子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1％-3％，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

　　经过以上关于子宫肌瘤的介绍，大家一定要树立正确的认识“子宫肉瘤不一定是子宫肌瘤，但是子宫肌瘤是子宫肉瘤的恶变”，因此，这就要求各位女性朋友在平时多关注自身的健康，不要因为延误而引发子宫肌瘤的发生。

四、子宫肌瘤和子宫肉瘤有何区别

　　很多人不知道子宫肌瘤和子宫肉瘤这两种病哪一个是比较重，有什么区别。这两个病，其中子宫肌瘤是良性肿瘤，而子宫肉瘤则是恶性肿瘤，一字之差，结果可谓千差万远。

　　什么是子宫肌瘤

　　是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成，。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。又因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关，故属性激素依赖性肿瘤。

　　子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。主要症状可有月经改变(月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血)、疼痛(一般无，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难)、阴道分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。

　　什么是子宫肉瘤

　　是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%，好发年龄为50岁左右。临床表现，主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软)、腹痛(由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭)等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　对绝经期前后或*不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。

　　不管是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，已经发现都应及时治疗，不能因为子宫肌瘤是良性肿瘤而忽视，也不能因为子宫肉瘤是恶性肿瘤而放弃治疗。