视网膜病变是什么 它能治好吗

一、视网膜的结构有哪一些呢

　　结构

　　生物结构

　　组织学上视网膜分为10层，由外向内分别为:色素上皮层，视锥、视杆细胞层，外界膜，外颗粒层，外丛状层，内颗粒层，内丛状层，神经节细胞层，神经纤维层，内界膜。

　　视网膜内层为衬于血管膜内面的一层薄膜，有感光作用。后部鼻侧有一视神经乳头。

　　视网膜上的感觉层是由三个神经元组成。第一神经元是视细胞层，专司感光，它包括锥细胞和杆细胞。人的视网膜上共约有1.1~1.3 亿个杆细胞，有600~700万个锥细胞。视杆细胞主要在离中心凹较远的视网膜上，而视锥细胞则在中心凹处最多。第二层叫双节细胞，约有10到数百个视细胞通过双节细胞与一个神经节细胞相联系，负责联络作用。第三层叫节细胞层，专管传导。

　　视网膜是一层菲薄的但又非常复杂的结构，它贴于眼球的后壁部，传递来自视网膜感受器冲动的神经纤维跨越视网膜表面，经由视神经到达出口。视网膜的分辨力是不均匀的，在黄斑区，其分辨能力最强。视网膜的厚度相当于一张薄纸。从光学观点出发，视网膜是眼光学系统的成像屏幕，它是一凹形的球面。组织结构层次为色素上皮细胞→光感受器细胞→双极细胞→神经节细胞。

　　视网膜的凹形弯曲有两个优点:

　　(1)眼光学系统形成的像有凹形弯曲，所以弯曲的视网膜作为像屏具有适应的效果;

　　(2)弯曲的视网膜具有更广宽的视野。

　　视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑，这是由于该区含有丰富的叶黄素而得名。其中央有一小凹为黄斑中心凹，黄斑区无血管，但因色素上皮细胞中含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点，称为中心凹反射，因此处只有大量的视锥细胞，故它是视网膜上视觉最敏锐的部位。

　　物理结构

　　成人的视网膜构成一个球面的72%，这个球面的直径约为22毫米。视网膜的中心是视神经，这个点也被称为盲点，因为这里没有感光细胞。这个点看上去是一个白色的、约3mm2大的椭圆。从盲点向太阳穴的方向是黄斑，其中心是中央凹，这是眼睛感光最灵敏的地方，也是我们视觉最清晰的地方。每当人注视某项物体时，眼球常会不自觉转动，让光线尽量聚焦在中央凹。人和灵长目动物只有一个中央凹，有些鸟有两个中央凹，狗和猫没有中央凹，它们有一个叫做中央条的带状区。中央凹周围约6mm的地区被称为中央视网膜，其外是周边视网膜。视网膜的边缘是锯齿缘。横向的从锯齿缘到斑点约为3.2mm。

　　视网膜的厚度不到0.5mm，它有三层神经细胞和两层神经元。神经节细胞的轴突在盲点组成视神经通向脑，血管进入视网膜。可能出于进化的缘故视网膜的感光细胞位于其外部。光要通过整个视网膜才能达到感光细胞。但是光不透过不透明的上皮组织和脉络膜。

　　对着蓝色的光人们可以看到运动的白色的亮点，这是感光细胞前毛细血管里的白血球。

　　在神经节细胞层与视杆细胞和视锥细胞之间有两层神经毡，在这里神经元互相接触。这两层神经毡是外网层和内网层。在外网层感光细胞与纵向的双极细胞连接。在内网层横向的水平细胞与神经节细胞连接。

　　中央视网膜主要以视锥细胞为主，周边视网膜主要以视杆细胞为主。视网膜里一共约有600万视锥细胞和1.25亿视杆细胞。黄斑中心的中心凹的视锥细胞最小，它们排列成六角形。在这里它们效率最高，最灵敏。中心凹下其它的视网膜层消失，向黄斑边缘它们逐渐出现和变厚。黄斑呈黄色。

二、视网膜的疾病有哪一些呢

　　视网膜疾病

　　疾病种类

　　视网膜有许多遗传的或者后天获得的疾病。其中包括:

　　视网膜色素变性是一个遗传疾病，导致边缘视觉的失落。

　　黄斑病变是指一系列由于黄斑中的细胞的死亡或者受伤而导致的中央视觉的丧失。

　　视网膜脱落，视网膜从眼球上脱落下来。

　　高血压和糖尿病会导致为视网膜提供营养的小血管的破坏，导致高血压性视网膜病变和糖尿病视网膜病变。

　　视网膜母细胞瘤。

　　黄斑水肿

　　视网膜黄斑衰退症(Age-related macular degeneration, AMD)

　　视网膜脱落

　　视网膜视网膜是眼球壁最里面的一层组织，而上面的黄斑点最是活跃。它虽然只占十分之一的面积，但却是控制中心视力最敏锐部分的幕后功臣，至于其余十分之九则是负责侧视力。当视网膜脱落，最先受影响者是旁视网膜，然后逐渐蔓延至中心的黄斑点，如处理不当，甚至会造成失明。

　　随着年纪老迈，玻璃体会逐渐凝固而收缩、分离。如分离是突然而猛烈，玻璃体与视网膜产生扯力，促使变薄的视网膜形成破口，形成水泡，这就是视网膜脱落。如患有高度近视，曾进行眼部手术，或是眼内出血者，玻璃体收缩就会较平常人提早，增快破口，形成脱落。

　　网膜脱落最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。

　　由于视网膜脱落的先兆症状为闪光幻觉或飞蚊症，最后导致骤然失明，属于中医眼科"暴盲"范围。中医眼科最早有一部名著称《审视瑶函》，提到本病的病因为肝肾亏虚，气阴两亏而目失所养，或因脾肾两亏，水液代谢失常，上泛目窍所致。

　　中医在治疗视网膜脱落有四种症型，肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型，肝经郁滞型。不同的病型，用不同的药方治疗。

　　健康防范

　　对眼睛视网膜有害的食物，一般认为有两种:甜食和大蒜，当然这里指的是过量食用。甜食过量损害眼大部分人只知道，常吃甜食容易增加体重，其实，它还会影响眼睛健康，诱发或加重一些眼睛疾病，如近视眼、白内障、视神经炎等。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果肌体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，而维生素B1是眼睛不可缺少的营养物质之一。 且糖尿病人并青光眼病人摄入糖类引起眼压变化至网脱亦不罕见。维生素E 是软化眼底血管的选择，是改善眼底状况选择。

　　所以，为了眼睛的健康，老人应尽量少吃甜食。过量食蒜对眼睛有害大蒜是很好的蔬菜，对不少疾病都有一定的预防作用。但是，如果长期过量地吃大蒜，尤其是眼病患者和经常发烧、潮热盗汗等虚火较旺的人过多吃蒜,会有不良后果，故民间有"大蒜有百益而独害目"之说。因此，患有眼疾的老人在治疗期间注意到这一点更为重要，否则将影响疗效。无论选择何种食物请遵医嘱 部分食物和本实际情况可能会有出入 千万不要根据部分资料擅自决定。

三、视网膜病变的概述是什么以及症状体征

      又称Rieger中心性视网膜炎，青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血，临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。

　　症状体征

　　中心视力减退，有中心暗点，视物变形，玻璃体无炎性改变，眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径（PD），以1PD以下为多见，病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血，病灶外周有一色素紊乱带，病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内，病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。

　　饮食保健

　　饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟软易消化之食品。

　　(1)合理控制总热量

　　肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

　　(2)碳水化合物不宜控制过严，原则上应根据病人的具体情况限定。

四、视网膜病变的预防护理和疾病诊断有哪一些呢

　　预防护理

　　由于视网膜病变多为糖尿病的并发症，因此主要应控制糖尿病和血压.糖尿病的控制和并发症检查证实强度胰岛素疗法可延缓IDDM病人糖尿病性视网膜病变,肾病和神经病变的发作和减慢其进展.视觉症状有视力模糊,一眼或两眼视力突然减退,视野内出现黑点或闪光感者,皆应随时请眼科医师会诊.

　　病理病因

　　原因不明，目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜，病理改变为肉芽肿性炎症。

　　疾病诊断

　　要与视网膜静脉阻塞， 高血压视网膜病变，低灌注视网膜病变鉴别

　　检查方法

　　荧光眼底血管造影检查，在动脉早期或动脉期，相当于渗出灶处有颗粒状，花边状等多种形态的新生血管网，出血区遮蔽荧光，出血上缘有透风荧光区，后期新生血管有荧光素渗漏形成强荧光区。

　　并发症

　　视网膜病变通常作为糖尿病的眼部并发症出现

　　治疗方法

　　药物治疗无效，激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。在活动期，病灶位于黄斑中心1/4PD以外者，可行激光治疗。