右声带麻痹真的能说话吗 声带麻痹的中医疗法说明

一、右声带麻痹真的能说话吗

　　声带麻痹的原因和治疗办法既能畅快呼吸和顺利进食，又拥有正常优美的嗓音，是每个人基本的生理要求。这些功能的正常运行均有赖于正常的喉部。各种生理、病理因素均可导致上述功能异常。如声带萎缩是正常的衰老过程，可导致嗓音改变，饮水呛咳等，该种原因影响了美国3%的人口，据统计有60%以上的60岁以上中老年人显示有声带变薄的表现。但各种病理因素导致声带麻痹更为常见，严重影响了这些功能的正常发挥。

　　造成声带麻痹的原因有多种多样，绝大多数与喉部本身病变无关，而是支配声带的喉返神经受累所致，声带则是纯粹的受害者。常见的致病原因有肿瘤，创伤，血管病变，病毒、细菌感染，神经毒性药物等因素。肿瘤可见于甲状腺肿瘤，颅底脑膜瘤，副神经节瘤，神经鞘膜瘤，肺癌，食道癌，主动脉瘤，淋巴瘤以及纵隔转移瘤等。创伤也包括手术所致的损伤，其中甲状腺手术是最常见原因，颈内动脉内膜剥脱术，前路颈椎手术，心脏手术，肺或肺叶切除。切除咽旁间隙副神经节瘤，颈静脉球体瘤时即使迷走神经完整也可能发生声带麻痹。

二、声带麻痹的预防技巧

　　建议说话时声音尽量减轻，大声说话或狂吼很容易使声带受伤，应该避免；放慢说话的速度，说话速度快或太急时，会造成颈部和喉部肌肉的紧张，增加声带的伤害；不要用力咳痰或清喉咙，用力咳嗽及清喉咙的动作对声带的伤害很大，所以应尽量避免。

　　若已感觉到自己的声音出现变化，应该给声带二至三天以上的休息，以免使声带产生无法回复的病变。在声带受损时，用讲悄悄话的方式发音并不能让声带得到休息，反而还会加重病情。当你不得已必须说话时，最好以正常的音量和速度说话。

　　急性喉炎，咽喉炎患者重度声音嘶哑或者失音，无法进行语言交流痛苦异常，严重影响患者的工作、学习和生活，其发病率占耳鼻喉疾病的1%~2%，且有逐年上升趋势。如失治、误治或治疗效果差，容易迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结或息肉等，病情缠绵增加治疗难度。声带麻痹由于声带的运动神经支配障碍，引起的声带运动异常称为声带麻痹，病因可以包括中枢性或者周围神经病变。声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。喉返神经麻痹，可由颈部和胸部病变，外伤，甲状腺切除术，神经毒素（铅），神经毒性感染（白喉），颈椎损伤或手术，或病毒疾患所引起。

三、声带麻痹的病情分类

　　（1）单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。

　　（2）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。

　　（3）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。

　　（4）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。

　　（5）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。声带麻痹应针对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆（teflon），可容性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行气管切开，以后再行手术矫正。

四、声带麻痹的中医疗法

　　此病属慢性疾病，坚持服药会慢慢好转。现建议几点如下： １、中医认为此病与肺脏有关。久病转成肺脏气阴受损。拟方供参服：党参１５克、当归１０克、茯苓１２克、麦冬１０克、乌枚１０克、（烊化）阿胶１０克、蝉衣５克、人乳或牛乳少许、梨汁、蜂蜜适量。 ２、草珊瑚含片含服或六神丸含服。 ３、平日多进食含维生素Ｃ的鲜水果和新鲜蔬菜。 ４、每日少许西洋参泡水代茶饮。

　　中医对本病的辨证施治要点为：（1）肺经蕴热证：声音不扬或嘶哑，声带息肉或声带色红或淡红，光亮质软，喉干灼热，咳嗽气热，咯痰黄粘；口干口渴，舌尖红苔薄黄，脉实。治宜清肺泄热，散结消息。方用黄芩汤合发声散加减：黄芩15g，桑白皮40g，连翘15g，栀子12g，赤芍9g，玄参15g，全瓜蒌30g，僵蚕9g，诃子9g，荸荠15g。（2）痰湿结滞：声音沉闷不扬，甚或嘶哑。检查：声带息肉或声带色白或灰白，水肿，声带增厚，息肉根基广泛，喉间闷胀不爽，咯痰白粘量多；舌苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰、散结消息。方用导痰汤加减。胆南星9g，制半夏12g，石菖蒲15g，茯苓30g，陈皮15g，泽泻12g，海浮石20g，白术20g，生薏苡仁30g，僵蚕。