脊柱侧弯手术怎么矫正 脊柱侧弯详解

一、脊柱侧弯病因

　　脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

　　脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

　　（一）非结构性脊柱侧凸

　　1.姿势性侧弯；

　　2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；

　　3.双下肢不等长引起；

　　4.髋关节挛缩引起；

　　5.炎症刺激（如阑尾炎）；

　　6.癔症性侧弯。

　　非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

　　（二）结构性脊柱侧凸

　　1.特发性

　　最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

　　（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。

　　（2）少年型（4～10岁）。

　　（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。

　　上述三型中又以青少年型最为常见。

　　2.先天性

　　（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

　　（2）分节不良型。

　　（3）混合型，同时合并上述两种类型。

　　先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

　　3.神经肌肉性

　　可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

　　4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

　　5.间质病变所致脊柱侧凸

　　如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

　　6.后天获得性脊柱侧凸

　　如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

　　7．其他原因

　　如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

二、脊柱侧弯怎么诊断

　　（一）脊柱侧凸的早期诊断

　　早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

　　（二）影像学检查

　　（1）X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

　　常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

　　（2）CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

　　（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

　　（三）神经系统检查

　　每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

三、被诊断为脊柱侧弯如何恢复

　　传统手术治疗脊柱侧弯：脊柱侧弯手术治疗是比较复杂的手术操作，根据患者侧弯情况，手术需要40厘米大小的切口，对体内植入内固定材料以矫正脊柱侧弯的一种治疗方法，临床中常应用于矫正重度脊柱侧弯。由于手术操作是在脊柱神经周边进行，手术过程全凭手术师的经验，有一定的风险率和后遗症(手术适合40度以上重度患者)。

　　微创手术治疗脊柱侧弯： 微创脊柱矫形手术是近年来实现的一项突破性进展， 它基于最新型的3D*设备，手术全程3D可视下操作， 配合和术忠神经监护仪为神经提供第二道防线，它能实时监护神经信号，防止手术过程中触碰神经发出警告，结合手术技术上的创新， 手术只需3-5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术。微创手术的出现把手术存在的创伤、风险、后遗症的几率降到最小，引领脊柱侧弯治疗进入一个全新时代(微创手术适合40度以上重度患者)。

　　以上是对脊柱侧弯主要几种治疗方法的介绍，回到脊柱侧弯的一些治疗方法上，一些辅助的方法只能是说保持正常的心肺功能，正常的肌肉的张力，包括按摩，体操，还有牵引，包括电刺激等所有的这些方法到目前来看，对脊柱侧弯没有治疗作用，只能起辅助的作用。很多40度以上的侧弯患者去按摩医院，购买很多器械，花大量钱，回过头看对侧弯没有任何作用，在这里提醒广大家长，不要相信这方面的宣传。所有的体操也好，按摩也好，外力治疗也好，只是起辅助作用，没有治疗作用，最根本的还是通过手术治疗，由于医疗技术进步手术并不可怕。

四、脊柱侧弯怎样预防

　　脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病，如不及时发现、及时治疗，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。

　　学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗，应在学校内推广脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

　　卧硬板床。人的脊柱从侧面看是弯曲的，医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时，背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时，身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。也就是脊柱变直了(从侧面来看)，从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧，且很容易定型。因此，儿童，尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子，为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。若是婴幼儿，枕头应在专业医师的指导下选择，较为理想和合适。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。虽然他们是如此喜爱这样的姿势。

　　再教大家一套「脊柱操」

　　颈部动作：前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左转头、右转头，一个呼吸做一个动作。

　　肩部动作：上下耸肩、体后拉肩、向前旋转肩关节、向后旋转肩关节。

　　胸部动作：双手举臂向上、侧腰伸展、含胸拉背。