痰积病因病理痰积的辨证施治

2018-06-11 来源：网友分享作者：蔚幻珊

一、痰积的病因病理

　　痰积基本病机是由于痰阻气滞，湿浊凝聚於胸膈间所致。《症因脉治·痰证》载：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”

　　情志致病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞；由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎炙辛辣之品；或饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机瘀滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚；邪毒侵袭，留着不去导致受病脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久亦可形成积聚。情志、饮食、邪毒等致病原因常交错夹杂，混合致病。

　　正气亏虚是所有积证发病的内在因素，积聚的形成及演变，均与正气的强弱密切相关。《景岳全书·积聚》载：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”即是说，积聚是正虚感邪、正邪斗争而正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成。痰积是痰证日久迁延而来，其症虽变化多端，不脱中洲失运、华盖不布、肾阳不化。

二、痰积的辨证施治

　　1。痰积头晕

　　（1）证候头目眩晕。或痰饮，留食不散，胸膈痞塞，胁肋胀满，头痛吐逆，喘急痰嗽，咳唾稠粘黏，坐卧不安，饮食少思。

　　（2）治则理气解郁，化痰开窍。

　　（3）方药导痰汤。

　　2。痰积胸胁

　　（1）证候痰涎凝聚成积，结在胸膈，吐咯不出，咽门至胃脘窄狭如线疼痛，目眩头旋，腹中累累有块，颈项痰核；或痰热上壅，咳喘痰多，大便干燥，顽痰胶结，烦闷癫狂。

　　（2）治则豁除顽痰，清火顺气。

　　（3）方药竹沥达痰丸。如胸膈痞闷甚、恶心欲吐者，可用探吐或瓜蒂散，促其吐出痰涎。

　　3。痰积饮停，正气犹旺

　　（1）证候痰涎内伏，胸背、手脚、颈项、腰胯突然痛不可忍，内连筋骨，牵引灼痛，坐卧不宁，走窜不定，或头痛不可举，昏倦多睡，饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中多有锯声，及手脚沉重，腿冷痹麻，气脉不通等。

　　（2）治则攻逐痰饮。

　　（3）方药控涎丹。

　　李时珍曰：此乃治痰之本，痰之本，水也湿也，得气与火，则结为痰，大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿，直达水气所结之处，以攻决为用。白芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者能收奇功也。

　　痰积症状表现多端，治疗*当开胸涤痰除积。

三、什么是痰积病呢

　　痰积，病证名。九积之一。见《儒门事亲》卷三。指痰浊积聚于胸膈之积证。《医碥·积聚》：“痰积，症见麻木眩晕，痞闷嗜杂，其人平素多痰。”常兼有涕唾稠粘，咳咯难出，胸部隐痛，自觉从咽部至胃脘狭窄如线，头晕目眩，腹中累累有块等症。治当开胸涤痰除积。用导痰汤、竹沥达痰丸等方。若证重而形气俱实，选用控涎丹；胸膈痞闷甚、恶心欲吐者，可用探吐或瓜蒂散，促其吐出痰涎。参见积、痰证条。

　　痰证，病证名。痰，古作“澹”或“淡”。泛指痰浊之邪滞留于体内的病证，包含较广。痰与饮常兼并发病，《金匮要略》有专篇论述。《诸病源候论》则记述了寒痰、热痰等痰证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁”（见《丹溪心法》）。《症因脉治·痰证》：“痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”《医林绳墨》卷二：“人之气道，贵处清顺，其痰不生。设若窒塞其间，痰必壅盛。或因风、寒、暑、湿、热之外感，或因七情、饮食之内伤，以致气逆液浊，而变为诸症之所生焉。”脾为生痰之源，肺为储痰之器。《景岳全书·杂证谟》：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦有痰。故痰之化，无不在脾；而痰之本，无不在肾。所以凡是痰证，非此即彼，必与二脏有涉。”临床上根据痰饮因、证和部位的不同，又为分风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、虚痰、实痰、气痰等病证。