尿道狭窄支架多少钱 如何治疗尿道狭窄

一、男人尿道狭窄如果安个支架要多少钱

　　费用很难确定的，这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同，先去有能够治疗资质的医院咨询一下。

　　手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经验，患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。

　　1．尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者，可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裂，切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。

　　2．尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的疤痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞，但长度不长则可切开膀胱，以一手指在膀胱内作引导，用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜，切除疤痕，形成一通道。然后长期留置导尿管（20天或更久），以待愈合。也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开。切开的深度是可以控制的。

　　3．尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例，应选择合适的切口，在良好的暴露下，切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织，严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流，术后保留导管2～3周左右。保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切口，必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显露。球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切口。手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿。为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿道，甚至直达冠状沟处。但近侧尿道不宜游离过长。后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管上，拖入膀胱，使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目的。

　　4．狭窄段尿道切开术适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后按照尿道下裂进行修复。阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部，形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修复。

　　5．尿道成形术缺损的尿道可用自身膀胱粘膜、带蒂膀胱瓣。带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复。

　　6．尿流改道术一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成功。手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理。

　　尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。

二、治疗尿道狭窄的方法有哪些

　　主要治疗方案是外科手术治疗，合并尿路感染的需进行抗感染治疗，可针对尿培养结果针对用药。

　　手术治疗主要包括以下几种：

　　1.尿道扩张术

　　尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用，对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用，改善局部血运，促进瘢痕组织软化，有利于狭窄的缓解

　　2.腔内手术

　　该手术使尿道狭窄和闭锁的治疗效果明显提高，是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛，适用于各型尿道狭窄，尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者，可采用的方法包括冷刀切开、激光切开、等离子切除瘢痕组织。

　　3.开放性尿道成形术

　　与腔内手术相比，开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同，分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术。同时要注意术后护理。

　　预后

　　与患者的个人情况及狭窄的部位、长度等因素有关，多数患者手术后症状有改善。

三、尿道狭窄的检查诊断

　　检查

　　1.实验室检查

　　上尿路感染时血中白细胞增加，尿常规可有红细胞、白细胞及致病菌。血常规可见白细胞计数增高。

　　2.影像学检查

　　（1）尿道造影：能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。对于前尿道狭窄，逆行尿道造影多可满足诊断。对于后尿道狭窄应行排尿期膀胱尿道造影，使狭窄近端尿道得到充盈，如两种造影同时应用，能获得更为满意的效果。

　　（2）B超：能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。应用经尿道腔内超声检查效果更佳。

　　（3）尿道内镜检查:能明确病变情况，并可同时进行必要的腔内手术。

　　诊断

　　1.病史

　　详细了解有无外伤史、感染史，是否做过尿道内镜检查或手术。

　　2.临床表现

　　主要临床症状为排尿困难，排尿时间延长，尿流无力，合并感染时有尿痛。狭窄严重者可出现血尿，并发炎症者可出现脓尿。

　　3.体征

　　前尿道狭窄者可触及瘢痕硬结，后尿道狭窄者可通过直肠指诊触及其瘢痕，并判断前列腺是否有移位。

　　4.辅助检查

　　（1）尿道造影  能更加清晰地显示狭窄部位、程度、长度和各种并发症。

　　（2）尿道超声检查  能清晰地辨明尿道管腔、海绵体组织及尿道周围的层次，故能明确诊断狭窄的长度、程度以及狭窄周围瘢痕组织的厚度。

四、尿道狭窄有哪些病因

　　按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄、医源性损伤等四个方面。

　　1.先天性

　　以先天性尿道外口狭窄多见，另可见尿道瓣膜、射精管区囊肿、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄、包茎等。

　　2. 炎症性

　　炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。特异性感染中以淋病性尿道狭窄较常见，其次为结核所致；非特异性感染中，因反复包皮龟头炎症所致的尿道外口及阴茎部尿道狭窄较常见。

　　3.外伤性尿道狭窄

　　外伤性尿道狭窄实际上是尿道外伤的后期并发症。外伤包括穿透伤（枪伤、刺伤）、钝性伤(骑跨伤、阴茎挫裂)及挤压伤(骨盆骨折)。

　　4.医源性损伤

　　如：内镜操作时间过长是引起医源性尿道狭窄最主要的原因；留置尿管时，除了尿管的化学毒性外，细菌易附着于尿管表面，形成逆行感染；尿管在生理弯曲部位的压迫发生缺血性坏死，均易形成狭窄。