皮肤淋巴癌早期症状都是什么 皮肤淋巴癌的自我护理办法

一、皮肤淋巴癌早期症状都是什么

　　目前CD30阳性皮肤T细胞淋巴瘤的病因和发病机制尚不清楚。除成人T细胞白血病/淋巴瘤被认为与人类嗜T细胞病毒（HTLV）有关，结外NK/T细胞淋巴瘤、鼻型被认为与Epstein-Barr病毒（EBV）有关以外，其他类型的皮肤T细胞淋巴瘤尚未发现明确的相关环境因素。皮肤归巢T细胞的免疫学异常、细胞遗传学异常、细胞对凋亡的抵抗是皮肤T细胞淋巴瘤发病的重要机制。

　　常见症状：单发性坚实性结节、损害通常为坚实性、红色到紫色肿瘤，直径可达10cm。无好发部位。常在皮肤上复发 　　损害通常为坚实性、红色到紫色肿瘤，直径可达10cm。无好发部位。常在皮肤上复发。但皮肤外或淋巴结受累者少见。局部淋巴结受累亦并不表明预后不良。CD30+皮肤T细胞瘤的一个亚型，为复发和消退的溃疡性皮肤结节，类似坏疽脓皮病或蕈状肿瘤。此型以往称作退行性非典型性组织细胞增生症，现已认为是一种皮肤T细胞淋巴瘤。

　　根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

二、皮肤淋巴癌的发病机制

　　1.就许多病例中真皮层恶性B细胞的存在和好发部位局限皮肤方面有许多疑问，尽管已知嗜表皮T细胞这一亚群多归巢或再循环至皮肤，但没有认为进行皮肤免疫监视的B细胞群的存在，IgA在分泌物中存在，如汗液，但没发现像胃肠道集合淋巴结群和呼吸道韦氏环这样的B细胞聚集区，有推断说皮肤与淋巴结引流形成一整体，导致对于抗原刺激而进行淋巴细胞增殖反应，直接针对皮肤，一些学者认为存在有各种正常和恶性淋巴细胞表达的器官特异性归巢受体的表达，角化细胞分泌细胞因子如TNFα和IL-1，它们影响配体和受体黏附（为迟发性抗原4/血管细胞黏附分子1和淋巴细胞功能相关抗原1/细胞间黏附分子1），这些受体可能对于淋巴细胞归巢至皮肤是必需的，理论上皮肤淋巴细胞本身也表达皮肤特异性归巢受体，当不与皮肤的内皮细胞结合时不能进行循环。

　　2.进行抗原呈递的树突细胞，如真皮的树突细胞可能在PBCL的发生上起很重要的作用，有人推断各种病因一起在PCBLC的进展中起作用，如免疫学的因素，感染因素，染色体因素和遗传学因素，各种感染病因，病毒和细菌均认为在PBCL进展中有作用，非洲Burkitt淋巴瘤与EB病毒之间的关系使得观察者对PCBLC中进行此种病毒的检查，曾报道有EB病毒感染的移植患者最后发展为PCBLC，然而，在PCBLC患者中发现不一致，对皮肤淋巴瘤的作用仍存在争议，Burg等也报道了3例PCBLC患者感染人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒，在这些患者中无免疫缺陷证据，3例都来自于非洲流行病区。

三、皮肤淋巴癌的检测依据

　　1.组织病理学： PCBLC的各种亚型的组织学特征很相似，然而每一亚型的特征对于分类很重要，表皮在外形上正常，通常正常胶原组织将正常表皮与淋巴细胞浸润分开，在表浅的真皮组织中早期病变一般为血管周围和腺周围浸润，旧的病损趋向于弥漫性浸润，从真皮层到皮下脂肪，伴或不伴反应性淋巴滤泡存在，这种单形趋向于弥漫或结节性浸润常见于底层，大量浸润可导致腺体结构破坏，可见大量反应性T细胞在外周存在或与恶性B细胞混合存在，在旧的病损中，反应性浸润通常很少，尽管最初为单形性，但有可能存在或不存在各种组织细胞，浆细胞和免疫母细胞的混合，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞也可存在，但典型的少见，有的有丝分裂象较多见，在浸润部位B淋巴细胞形态特征从一种亚型可向另一种亚型变化。

　　2.免疫表型： 对于PCBLC的诊断很有帮助，到现在为止，最理想的标本是快速冰冻切片组织，然而，流式细胞分析对于轻链限制和异常表型检测更可靠，而且，一些单克隆抗体可对蜡块组织很好检测，这对于PCBLC的鉴别诊断很有帮助。

　　3.免疫基因型： 在恶性淋巴瘤，从成熟细胞起源的子细胞表达相同的Ig受体以达到可检测量，故可观察到克隆性基因重排，Ig重链，轻链的克隆性基因重排支持PCBLC的恶性特性，一些研究者认为克隆性实验对于区分反应性炎症和恶性增殖方面是可靠的标准，在有少量恶性细胞浸润的病例很有帮助。

四、皮肤淋巴癌的自我护理

　　部分淋巴瘤患者在淋巴结肿大的同时，都有不同程度的全身症状，表现为乏力、消瘦、贫血、多汗、皮痒、发热、体重减轻等，随着病情发展，在疾病的晚期，全身症状会逐渐加重，或者出现上腔静脉压迫及高尿酸血症等较严重的并发症。在护理上应当对全身衰竭的状况进行重点护理，主要应当做好以下几点。

　　1、病室内环境：应保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，因其免疫功能低下，易发生继发性感染，因此要做好消毒隔离工作，以防止交叉感染。

　　2、加强营养：饮食尽可能选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，以利于患者消化吸收为原则，以保证患者的能量供应。

　　3、皮肤护理：淋巴瘤患者常常会发生皮肤瘙痒，加之患者长期卧床，抵抗力低，抓破皮肤后易发生感染，因此要经常保持皮肤清洁干燥，骨突起部每天涂50%乙醇和滑石粉按摩1次，以促血液循环。必要时骨突起部垫以棉圈，以防发生褥疮。注意清洗擦身，并保持皮肤、床单清洁干燥。

　　4、口腔护理：晚期患者口腔黏膜干燥，而且抵抗力低，易引起口腔感染，因此应注意患者的口腔护理。

　　5、观察病情：随时掌握病情变化，及时处理并发症。