腰椎间盘突出症的临床症状 腰间盘突出的危害有哪些

一、腰椎间盘突出症的临床症状

　　根据髓核突（脱）出的部位、大小以及椎管矢状径大小、病理特点、机体状态和个体敏感性等不同，其临床症状可以相差悬殊。因此，对本病症状的认识与判定，必须全面了解，并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断。现就本病常见的症状阐述如下。

　　（1）腰痛：

　　95%以上的腰椎间盘突（脱）出症患者有此症状，包括椎体型者在内。

　　①机制：主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处，对邻近组织（主为神经根及窦-椎神经）造成机械性刺激与压迫，或是由于髓核内糖蛋白、β-蛋白溢出和组胺（H物质）释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和（或）机械性神经根炎之故。

　　②表现：临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长者可达数月，甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎所致，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变，并可持续数天至数周（而椎管狭窄者亦可出现此征，但持续时间甚短，仅数分钟）。卧木板床、封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效。

　　（2）下肢放射痛：

　　80%以上病例出现此症，其中后型者可达95%以上。

　　①机制：与前者同一机制，主要是由于对脊神经根造成机械性和（或）化学性刺激之故。此外，通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛（或称之为“假性坐骨神经痛”）。

　　②表现：轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部；一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行，但步态不稳，呈跛行；腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息，并喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重（即屈颈试验），因此患者头颈多取仰伸位。

　　放射痛的肢体多为一侧性，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

　　（3）肢体麻木：

　　多与前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根序列数。

　　（4）肢体冷感：

　　有少数病例（约5%～10%）自觉肢体发冷、发凉，主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例，与此为同一机制。

　　（5）间歇性跛行：

　　其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似，主要原因是在髓核突出的情况下，可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础；对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者，脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度，以致易诱发本症状。

　　（6）肌肉麻痹：

　　因腰椎间盘突（脱）出症造成瘫痪者十分罕见，而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者该肌失去功能。临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见，其次为股四头肌（腰3～4脊神经支配）和腓肠肌（骶1脊神经支配）等。

　　（7）马尾神经症状：

　　主要见于后中央型及中央旁型的髓核突（脱）出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿（男性），以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

　　（8）下腹部痛或大腿前侧痛：

　　在高位腰椎间盘突出症，当腰2、3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4～5与腰5～骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。

　　（9）患肢皮温较低：

　　与肢体冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维，引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低，尤以足趾为著。此种皮温减低的现象，在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。反之，髓核摘除术后，肢体即出现发热感。

　　（10）其他：

　　视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累范围及其他因素不同，尚可能出现某些少见的症状，如肢体多汗、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。

二、腰椎间盘突出禁忌

　　1、腰椎间盘突出禁忌

　　患者应该注意饮食调理，提高身体的免疫力，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。

　　患者在急性期应改睡硬板床，要绝对卧床3周。

　　患者待症状明显好转后，可以逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微的活动。

　　腰间盘突出是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

　　2、腰椎间盘突出要做适当的锻炼

　　体育锻炼是非常必要的，尤其要加强腰背肌的功能锻炼。绕环运动：两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。倒步走：倒步走应每天早、晚各1次，每次20~30分钟，要循序渐进。

三、腰间盘突出治疗方法是什么

　　腰间盘突出治疗偏方

　　腰间盘突出是当今社会比较常见的病症之一，多发于中老年人、久坐少动的上班族和从事繁重体力的人员。下面小编为你整理了一些腰间盘突出治疗偏方。

　　1、取碗口大小老羊皮一块，白芷10克，当归、血竭、乳香、没药、大黄、乌药、川乌、肉桂各15克，生草乌5克。共研为细末，放入150毫升白酒中，微火煮成糊状，摊于老羊皮之上。再取木鳖子2克（研末）撒于其上。趁温热敷于患部。24小时后取下，火烤成糊状后再次使用，每付药可连用7次。

　　腰间盘突出治疗偏方

　　2、核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。

　　3、汤剂方：川断狗脊木瓜羊藿叶熟地骨碎补各12克，杜仲、当归、菟丝子云苓、泽泻元胡、鸡血藤、各15克，香附白芥子、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克。加减法：单纯腰痛加桑寄生15克；伴下肢痛加怀牛膝15克；痛甚加蜈蚣2条；舌苔黄腻加萆薢15克黄柏8克。加水煎服，一天一包，分两次服用（在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好。

　　4、青风藤50g黄芪50g黑豆50g煎服，一日一剂，连服七剂为一疗程，大多服过二三剂即开始见效。

　　5、爬行疗法：运动医学专家指出，四肢爬行的动物比直立行走的动物血液更流畅，而且很少患腰椎疾病。方法为：双手、双膝着地着床，头部自然上抬，腰部自然下垂，爬行长度为20米左右。

　　腰椎间盘突出的自我治疗方法

　　1、弯腰：在站立的时候，保持正确的姿势，双手插到腰部，左右分别弯腰，来回交替进行，一般在20次左右即可，每天可多次进行。

　　2、动屁股：也是保持正确的站立姿势，双手插腰，屁股顺时针做回旋运动，在进行逆时针的旋转，交替进行，一天20次为宜。

　　3、挺胸抬头：保持身体直立，眼睛目视正前方，挺起胸部正常慢走，大概20分钟左右即可。

　　4、腰部后伸：保持正确的站立姿势，背过双手紧握在一起，腰部以上部位均向后伸，再回到前方，反复20次左右即可。

四、腰间盘突出的危害是什么

　　1、下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

　　2、马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳痿。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

　　3、腰痛：95%以上的腰间盘突出患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。

　　4、下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。